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    在昨天召開(kāi)的首都醫藥衛生協(xié)調委員會(huì )第三次會(huì )議上，衛計委副部長(cháng)馬曉偉表示，北京市已被確定為第17個(gè)國家聯(lián)系指導的公立醫院改革試點(diǎn)城市。包括友誼醫院在內的5家公立醫院將按照管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫藥分開(kāi)的思路，推行試點(diǎn)改革。目前，具體方案還在制訂中，何時(shí)啟動(dòng)尚未給出時(shí)間表。

    去年2月23日，我國《公立醫院改革試點(diǎn)指導意見(jiàn)》正式發(fā)布。意見(jiàn)明確指出，此次改革將以公益性為核心推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)，并從九個(gè)方面切實(shí)緩解民眾看病貴、看病難問(wèn)題。但北京未進(jìn)入首批16個(gè)公立醫院改革試點(diǎn)城市。

    昨天，北京市被正式確定為第17個(gè)公立醫院改革試點(diǎn)城市。市衛生局副局長(cháng)毛羽表示，目前，包括友誼醫院在內的5家公立醫院進(jìn)入此次公立醫院改革試點(diǎn)醫院名單，但其余4家醫院暫不透露。執行的具體方案正在加緊制訂之中，且為了使該方案具有普及性和借鑒性，方案將進(jìn)行大量的調研、征求醫務(wù)人員意見(jiàn)。另外，在5家試點(diǎn)啟動(dòng)后，公立醫院改革方案將進(jìn)一步完善，并在全市推廣。毛羽說(shuō)，相信方案***后，醫院、醫務(wù)人員、患者都將是受益者。

    醫管局7月掛牌

    今年3月23日，衛計委公布了北京公立醫院改革的思路和舉措，即按照管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫藥分開(kāi)的思路，實(shí)現三步走。為此，本市將成立以國有資產(chǎn)出資人的身份辦醫院的醫管局，負責市屬醫院人、財、物的管理。

    對此，參會(huì )的副市長(cháng)丁向陽(yáng)透露，北京的醫管局相關(guān)程序已經(jīng)接近尾聲，預計7月掛牌。醫管局將對市屬22家三級醫院實(shí)行人財物和運行的統一規范管理。同時(shí)，醫管局成立后將向市屬各家醫院派駐監事會(huì )。監事會(huì )對醫院的經(jīng)營(yíng)管理、財務(wù)管理和醫療服務(wù)行為進(jìn)行監督。醫院實(shí)行監事會(huì )監督下的院長(cháng)負責制。醫管局負責聘任院長(cháng)，院長(cháng)擁有對醫院人財物充分的調配權，須接受醫管局嚴格的目標管理和考核。

    醫生可多地點(diǎn)執業(yè)

    毛羽坦言，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和公眾對醫療服務(wù)需求的不斷提高，公立醫院作為事業(yè)單位，凸顯結構臃腫、工作效率不高、管理不夠精細化等問(wèn)題，因此在醫院中探索建立現代化企業(yè)管理機制將有效提高效率。但同時(shí)，作為公立醫院改革的主力軍和執行者，如何在不斷“加碼”的情況下，調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性是醫改得以順利推進(jìn)的保障。

    “改革的同時(shí)，醫務(wù)人員要加入五險一金，允許多地點(diǎn)執業(yè)。”丁向陽(yáng)說(shuō)，今后醫生會(huì )由單位人變?yōu)樯鐣?huì )人，從而加強了優(yōu)質(zhì)醫療資源的流動(dòng)，醫療服務(wù)模式的改變。目前，5家試點(diǎn)醫院會(huì )根據人員缺口進(jìn)行增編，同時(shí)，其他醫院的增編也在考慮之中。此次改革將從有一定基礎的醫院做起，并歡迎民營(yíng)醫院參加。

    現狀

    醫藥分開(kāi)是改革根本

    丁向陽(yáng)在昨天會(huì )議上舉例說(shuō)，香港750萬(wàn)人口，每年采購藥品花費26億港幣，我們是1500萬(wàn)人口，藥品花費300億，“人口是人家的兩倍，藥上花的錢(qián)卻是他們的十幾倍”。丁向陽(yáng)表示，本市目前用藥量太大，實(shí)際支撐醫院發(fā)展的是“藥”，約七成的收入來(lái)自醫保人群的費用，因此改革中，如何既解決群眾的看病貴問(wèn)題，又保證醫院的可持續發(fā)展，醫藥分開(kāi)是根本。

    毛羽表示，不論是體制機制改革，還是服務(wù)體系的完善，公立醫院改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了解決群眾的看病難和看病貴問(wèn)題，但還需財政、物價(jià)、醫保等各部門(mén)的聯(lián)手配合，“醫改是個(gè)系統工程，不是‘改醫’，僅衛生局一方發(fā)力是達不到效果的。在試點(diǎn)過(guò)程中，我們會(huì )和相關(guān)部門(mén)摸索經(jīng)驗，包括補償機制、付費方式等，力求可適用于各級各類(lèi)醫療機構”。

    數說(shuō)北京今年醫改

    3.6萬(wàn)：30家市屬三級醫院和12家部隊醫院開(kāi)展雙休日門(mén)診，日均門(mén)診量3.6萬(wàn)人次，為工作日門(mén)診量的44%，部分醫院超過(guò)該比例。

    100%：206家社區醫院和28家大醫院簽訂轉診協(xié)議，全市社區轉診大醫院累計達到3981人次，預約成功率達到

    66%：所有三級醫院共有778個(gè)病區開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程，占總病區數量的66%。

    870萬(wàn)：提前完成醫保框架任務(wù)，今年5月底，本市城鎮職工和居民參保率達到95%以上，新農合參保率達97.6%。今年初，社保卡的適用范圍門(mén)診拓展到醫院，參保人員實(shí)現就醫一卡通，870萬(wàn)張社保卡已發(fā)放。

    5億：出版新版醫保藥品目錄，預計每年減輕參保人員負擔達到5億。

    100種：臨床路徑，11個(gè)試點(diǎn)醫院，20個(gè)專(zhuān)業(yè)的100個(gè)病種進(jìn)入臨床管理。