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    衛計委近日專(zhuān)門(mén)召集部分地區**一把手和衛生行政部門(mén)官員，對縣級醫院綜合改革試點(diǎn)工作方案征求意見(jiàn)。據悉，在這份即將***的試點(diǎn)工作方案中，縣級醫院改革的切入點(diǎn)確定為改革補償機制，以解決縣級醫院以藥養醫問(wèn)題。

    試點(diǎn)工作方案對解決以藥養醫問(wèn)題提出了3種改革途徑。一是實(shí)行支付方式改革，使藥品支出成為醫院服務(wù)成本，促進(jìn)醫院規范醫療行為，控制成本。同時(shí)，探索按病種付費、按床日付費或按人頭付費等付費方式。二是實(shí)行“四降一升一增”，即降低藥品價(jià)格、降低大型設備檢查診療價(jià)格、降低高值醫用耗材價(jià)格、降低甚至取消藥品加價(jià)率、提高醫療服務(wù)技術(shù)價(jià)格、增設藥事***。三是在暫不具備前兩種途徑的地區，采取藥品差別加價(jià)率的過(guò)渡措施，減少濫用貴重藥的情況。

    據了解，支付方式改革獲得一致贊同，而對于“四降一升一增”和差別加價(jià)率，許多地方官員均表示“實(shí)施難度很大”。一些衛生廳（局）長(cháng)表示，藥品差別加價(jià)率不好控制，實(shí)際效果也不好評估；取消藥品加成后，**暫時(shí)還沒(méi)辦法補上這個(gè)缺口；而收取藥事***的做法，在很多地方已經(jīng)被否定。補償問(wèn)題的爭論未定，直接影響到一些地區的試點(diǎn)縣醫院的積極性。一些試點(diǎn)縣醫院院長(cháng)表示不愿參與試點(diǎn)，擔心一旦改革之后收支出現窟窿，**補償又跟不上，醫院運轉將陷入困境。