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《抑郁癥治療實(shí)踐指南解讀》內容預覽：

    APA指南并不是為了提出臨床治療的標準準則
    APA指南對臨床實(shí)踐治療具有一定的借鑒指導意義
    –醫學(xué)護理的標準是基于對患者個(gè)體情況、醫學(xué)技術(shù)的創(chuàng )新及實(shí)踐的發(fā)展等臨床資料來(lái)確立的
    –這些臨床資料實(shí)踐參數被整理編入指南
    –最終治療方案需精神科醫生依據臨床資料、精神科相關(guān)評估及診斷和可用的治療手段來(lái)確定郁癥的治療應全面評估患者情況，醫生應向患者介紹治療方案的信息(藥物治療、心理治療、藥物聯(lián)合心理治療、電休克治療)，評估治療的充分性，如療效不佳應調整治療方案

    對輕中度或重度抑郁癥，可選用抗抑郁藥作為起始治療
    從抗抑郁藥的安全性、患者耐受性、藥物藥理學(xué)及復發(fā)風(fēng)險等因素來(lái)考慮，大多數患者會(huì )選擇SSRIs、SNRI、米氮平或安非他酮SSRIs類(lèi)藥物的安全性高，臨床試驗中因不良反應的退藥率低于TCAs類(lèi)藥物薈萃分析顯示，SSRIs類(lèi)藥物中，舍曲林的療效最優(yōu)，可接受性和有效性均優(yōu)于其他抗抑郁藥

    指南由三部分組成：
    –PartA:“治療推薦”,作為美國精神病學(xué)雜志的補充,包括一般及特殊療法的推薦
    –PartB:“資料背景及利用的證據信息”,提供抑郁癥的主要概述及相關(guān)疾病的歷史進(jìn)程及流行病學(xué)等
    –PartC:“將來(lái)研究需求”

    指南總結了治療抑郁癥的方法
    對自殺傾向的患者，精神病學(xué)醫生應采用強化療法，藥物和心理聯(lián)合治療
    抑郁癥發(fā)作時(shí)伴精神癥狀的患者，應聯(lián)合應用安定和抗抑郁藥或電休克治療(ECT)
    以緊張性精神癥為特征的抑郁癥可應用苯二氮卓或巴比妥酸鹽與抗抑郁藥聯(lián)合治療。如癥狀持續存在，推薦采用電休克治療
    對伴有人格障礙的抑郁癥患者，治療抑郁癥的同時(shí)，考慮應用心理和藥物聯(lián)合治療人格障礙癥狀

    抑郁癥患者合并精神疾病時(shí)，臨床醫生應全面治療
    抑郁癥合并社會(huì )焦慮患者，應用SSRIs類(lèi)藥物有效
    苯二氮卓類(lèi)藥物由于不是抗抑郁藥，且具有特殊的不良反應和毒性作用(濫用、依賴(lài)性)，不應作為抑郁癥合并焦慮的主要用藥

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