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《腎結石診療指南》內容預覽：

    腎結石分為代謝性和感染性?xún)纱箢?lèi)，代謝性結石與遺傳因素有關(guān)，常可查出代謝失常的疾病，飲食失調為重要促發(fā)因素。多見(jiàn)為含鈣結石和尿酸結石。

    發(fā)病機制主要為；①腎排出過(guò)多形成結石的晶體，尿濃縮，晶體呈過(guò)飽和狀態(tài)；②尿內抑制物質(zhì)不足致結晶聚集成核；③存在導致尿液滯留因素，使結石增大。感染性結石發(fā)病機制是腎臟存在產(chǎn)生脲酶的細菌感染，將尿素分解，尿呈堿性，形成磷酸鎂銨結石，感染使尿基質(zhì)增多，加速結石增大，常為雙側鑄形結石。

    結石可發(fā)生于一側或兩側腎臟，男性發(fā)病率明顯高于女性。
    1．常見(jiàn)癥狀為患側腰痛、血尿，偶可排出結石，少數患者可無(wú)癥狀。合并感染時(shí)有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿混濁。
    2．雙側腎結石嚴重梗阻可致尿少、虛弱、貧血及尿毒癥癥狀。

    【診斷要點(diǎn)】
    1．現病史、過(guò)去史及家族史；
    2．體檢有無(wú)腰部叩擊痛，可否觸及增大的腎臟；
    3．尿常規、晶體及培養、血K、Na、BUN、Cr、Ca、P、UA；
    4．雙腎超聲診斷注意結石高回聲及聲影，腎盂、腎盞擴張；
    5．X線(xiàn)平片顯示結石致密影，但不能顯示透X線(xiàn)的尿酸結石，IVU可查出結石，了解腎積水及腎功能情況，必要時(shí)作CT或MRI檢查。

    【治療方案及原則】
    1．排石療法適用于直徑<0.5cm的腎結石，采用多飲水、中草藥、利尿劑、解痙劑、體位引流，促進(jìn)結石排出。

    2．化學(xué)溶石適用于較小的尿酸石，低嘌呤飲食、堿化尿液，高尿酸血癥者內服別嘌醇。

    3．體外沖擊波碎石(ESWL)
    (1)適應癥(因醫師經(jīng)驗、機器性能有差異，仍需按患者具體情況予以選擇)。
    1)一般用于面積小于500mm2的結石，<2cm的腎盂結石最適合碎石治療。
    2)腎盂結石易擊碎，腎下盞結石若腎盂一大盞角<70度者不易排石。
    3)較疏松的草酸鈣石、磷酸鎂銨石、尿酸石較易擊碎，致密的一水草酸鈣石、胱氨酸石難擊碎；結石與腎盂粘連難以擊碎和排出。

    (2)禁忌證
    1)全身出血性疾病。
    2)妊娠婦女。

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