《內分泌代謝疾病用藥指南》
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糖尿病及其藥物治療糖尿病是以慢性高血糖為特征的一組異質(zhì)性代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝障礙為特征。
臨床表現典型時(shí)，患者往往已出現空腹高血糖癥；而臨床表現不顯著(zhù)時(shí)，則于葡萄糖耐量受損后被確診；故依據空腹血糖濃度或隨機血糖濃度和/或葡萄糖耐量試驗可進(jìn)行診斷。大部分糖尿患者可按照病因、發(fā)病機制分為1型和2型糖尿病。
1型糖尿病的主要病因是由于自身免疫對胰島β細胞破壞后造成胰島素分泌的絕對缺乏，故1型糖尿病患者需要胰島素治療來(lái)維持生命。
2型糖尿病的發(fā)生是由于胰島素分泌減少或是外周胰島素抵抗，可表現為以胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌缺陷為主伴或不伴胰島素抵抗。糖尿病是心血管疾病的重要危險因素，是冠心病的等危癥，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以減少糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長(cháng)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險降到最低，故糖尿病必須嚴格控制，可用糖基化血紅蛋白(HbA1c)作為2～3個(gè)月內血糖控制的指標。患者可通過(guò)控制飲食、減輕體重、加強運動(dòng)、口服降糖藥和/或應用胰島素控制血糖，治療過(guò)程中要注意避免發(fā)生低血糖，特別是患糖尿病并接受胰島素治療的司機應警惕嚴重低血糖的發(fā)生并應采取防止措施，如在車(chē)內準備糖或食物，并應確保能找到可替換的司機。
糖尿病血糖控制不好時(shí)會(huì )出現急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis，DKA)和高滲性高血糖狀態(tài)(hyperosmolarhyperglycemicstate，HHS);慢性并發(fā)癥包括大血管和微血管病變，大血管病變如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、腦血管疾病、周?chē)芗膊 ⑻悄虿∽愕龋晃⒀懿∽內缣悄虿∧I病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等。
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