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       患兒，男，8歲，因“血尿2年，加重1個(gè)月”就診。患兒2年前無(wú)明顯誘因出現血尿，色鮮紅或茶色，無(wú)發(fā)熱、眼瞼及肢體浮腫，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)腰腹痛、頭痛等，無(wú)不適感，飲**神活動(dòng)均無(wú)異常，故家長(cháng)未在意，未曾診治過(guò)，近一個(gè)月無(wú)明顯誘因血尿加重（血尿顏色加深），仍無(wú)不適感，來(lái)本院就診。仔細詢(xún)問(wèn)病史，小便幾乎每天如此（發(fā)紅），余無(wú)任何異常。
      既往史：患兒既往體健，無(wú)長(cháng)時(shí)間服用藥物史。
     個(gè)人史：第一胎，第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，出生體重3kg，無(wú)新生兒窒息，生長(cháng)發(fā)育正常，預防接種按計劃進(jìn)行。
      家族史：父母健康，家族中無(wú)遺傳性及傳染性疾病患者。
     查體：BP 90/60mmHg（多次測量均無(wú)異常），余無(wú)異常。
     輔助檢查：尿常規：隱血 3+ ，蛋白 1+，紅細胞 ++/HP。抗“O”－，抗雙鏈DNA－，抗核抗體－，抗腎小球基底膜抗體(IGA、  IGM、 IGAGM )－，補體：C3、C4 正常。血漿總蛋白、白蛋白、球蛋白正常。腎功能：正常，血常規：RBC 4.12×1012/L，HB 120g/L，各系均無(wú)明顯異常。泌尿系B超：無(wú)明顯異常。
     診斷：血尿原因待診
     治療：入院后給予抗生素、止血敏等治療5天，效果不明顯，轉上級醫院診斷治療。
     回訪(fǎng)：上級醫院的重復檢查的復查結果基本同上，附加的檢查項目：尿紅細胞變形率45%，尿常規：RBC 112.14/HPF（正常值0～4.5），RBC 623.00/ul  (正常值0～25/ul)。
血免疫球蛋白：IgA2.44 (正常值 0.28～2.22 g/L)，IgG、IgM各項均正常。腎穿刺病理（北京大學(xué)第一醫院）：局灶增生性腎小球腎炎伴腎小管簡(jiǎn)質(zhì)損害，IgA腎病不排除。
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