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《2013美國內分泌學(xué)會(huì )立場(chǎng)聲明：雌二醇檢測面臨的挑戰》內容預覽

    美國內分泌學(xué)會(huì )（ENDO）發(fā)表一項新的立場(chǎng)聲明報告，由于缺乏敏感的、準確和特異的雌二醇檢測，患者管理正在遭遇阻礙。血漿雌二醇水平與冠狀動(dòng)脈疾病、卒中和乳腺癌相關(guān)，并且是不孕癥治療的重要部分。因此，其精確測定的意義重大。聲明全文3月5日在線(xiàn)發(fā)表于《臨床內分泌與代謝雜志》（J Clin Endocrinol Metab）。

    美國哥倫比亞大學(xué)William Rosner教授說(shuō)，由于沒(méi)有統一的雌二醇測試標準，醫生可能將一個(gè)標本同時(shí)發(fā)送到3個(gè)實(shí)驗室，得到3個(gè)不同的結果。這導致臨床上很難對患者作出解釋?zhuān)茈y描述流行病學(xué)研究進(jìn)而制定實(shí)踐指南。

    內分泌學(xué)會(huì )委員會(huì )任命了一個(gè)由5位專(zhuān)家組成的小組，專(zhuān)家們回顧文獻并對自己的臨床經(jīng)驗進(jìn)行評估，他們指出，臨床上測定雌二醇存在大量挑戰：需要敏感、特異、準確并在廣泛的濃度范圍內精確的結果。例如，一例正在使用芳香酶抑制劑的乳腺癌女性需要測定極低水平的雌二醇，通過(guò)分辨<1 pg/ml 和< 5 pg/ml來(lái)鑒別對治療的反應。另一方面，對于正在進(jìn)行體外受精的女性促排卵藥物的監測，試驗則需要測定更高水平的可靠性，大約3000 pg/ml.

    在美國，雌二醇的臨床樣本使用了各種方法：在2011年美國病理學(xué)家學(xué)會(huì )的調查中，8個(gè)廠(chǎng)家正在使用28種自動(dòng)免疫分析平臺測定雌二醇。另一種臨床方法質(zhì)譜儀的特異性和敏感性與免疫分析相比可能更好，但其結果仍存在可變性。

    共識聲明認為，統一的標準、參考值范圍和更好的方法十分關(guān)鍵，建議醫生和研究者：

    ●制定普遍公認的雌二醇標準；

    ●根據年齡、性別和青春期階段、月經(jīng)周期或更年期，制定特異的參考值范圍；

    ●制定新的方法（或目前方法的改良），使臨床上雌二醇在0.2——2 pg/ml時(shí)得到準確和精確的測量。

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