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炎癥成為剩余心血管風(fēng)險主要驅動(dòng)因素

2013-09-28 10:00 閱讀:1530 來(lái)源:醫脈通 作者:道**然 責任編輯:道法自然
[導讀] 在24個(gè)月的有效他汀治療過(guò)程中C反應蛋白(CRP)水平與主要不良心血管事件(MACE)相關(guān),盡管對冠狀動(dòng)脈疾病患者積極進(jìn)行他汀治療,炎癥仍可能為剩余心血管風(fēng)險的主要驅動(dòng)因素,研究結果在線(xiàn)發(fā)表在9月16日《Circulation》雜志。

    在24個(gè)月的有效他汀治療過(guò)程中C反應蛋白(CRP)水平與主要不良心血管事件(MACE)相關(guān),盡管對冠狀動(dòng)脈疾病患者積極進(jìn)行他汀治療,炎癥仍可能為剩余心血管風(fēng)險的主要驅動(dòng)因素,研究結果在線(xiàn)發(fā)表在9月16日《Circulation》雜志。

    研究概述


    基線(xiàn)CRP水平可預測不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、卒中、冠狀動(dòng)脈血運重建和因不穩定性心絞痛住院等)。在最大劑量強化他汀治療的情況下,預示斑塊進(jìn)展的CRP水平變化與不良心血管事件的相關(guān)性尚不明確。

    該研究納入連續應用血管內超聲(IVUS)評估粥樣斑塊的患者,隨機分為瑞舒伐他汀40mg治療組或阿托伐他汀80mg治療組,均治療24個(gè)月。治療組基線(xiàn)至試驗的斑塊體積百分比變化(PAV)、CRP變化效果或不良心血管事件發(fā)生率均無(wú)顯著(zhù)差異,因此就冠脈疾病進(jìn)展CRP水平和不良心血管事件相關(guān)性進(jìn)行事后分析實(shí)驗。

    結果顯示,與CRP水平增加的患者(n=364)相比,CRP水平未增加的患者(n=621)基線(xiàn)水平較高(P<0.001),隨訪(fǎng)時(shí)CRP水平降低(P<0.001)。

    多變量分析顯示,CRP水平不增加與PAV進(jìn)展較大獨立相關(guān)。

    CRP水平變化(log)與不良心血管事件不相關(guān)(HR 1.18,95% CI 0.93-1.50,P=0.17),治療過(guò)程中CRP(log)與不良心血管事件顯著(zhù)相關(guān)(HR 1.28,95% CI 1.04-1.56,P=0.02)。

    治療過(guò)程中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與不良心血管事件不相關(guān)(HR 1.09,95% CI 0.88-1.35,P=0.45)。


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