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《2011解讀美國老年高血壓共識——從預防到治療》內容簡(jiǎn)介

    2011年4月，美國心臟病學(xué)院和美國心臟病學(xué)會(huì )聯(lián)合美國多個(gè)學(xué)會(huì )共同制訂并發(fā)布了《2011年美國老年高血壓共識》。這是首個(gè)為65歲及以上人群高血壓的預防、治療提供完備建議的指南。

    共識指出，在評估一名已經(jīng)確診或者疑似高血壓的老年患者之前，首先要進(jìn)行精確的血壓測量。常規監測血壓，包括測量站立1～3分鐘后的血壓，以避免體位性低血壓或高血壓。獲得患者準確血壓數值后，醫生需要判斷該數值是否代表高血壓。年輕人血壓正常值應該在120/80mmHg以下，該數值也是高血壓前期或高血壓患者降壓的目標值。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，血管的結構和功能發(fā)生改變，大動(dòng)脈的僵硬程度增加。專(zhuān)家組建議，對無(wú)并發(fā)癥的65歲以上的高血壓患者，血壓控制目標為＜140/90 mm Hg。但是，65歲～79歲與80歲及以上人群收縮壓控制目標是否應保持一致并不明確。

    專(zhuān)家組成員之一的George L. Bakris博士指出，臨床醫生不應過(guò)分強調將血壓控制在目標值以下，尤其是對那些非難治性高血壓患者。他同時(shí)表示，目前還沒(méi)有明確方法來(lái)區分“非難治性”患者，65歲以上的老人起碼都有5種以上的心血管疾病并發(fā)癥，140mm Hg只是一個(gè)目標，如果這些人無(wú)法耐受這樣低的血壓，將這一標準提升至150/80 mm Hg也能起到良好的作用。

    高血壓確診后，醫生應首先明確可逆性和可治療的誘因，評估器官損傷程度，判斷是否存在其他心血管疾病風(fēng)險因素、影響預后的因素和患者的依從性。在確定治療方案時(shí)，也要考慮影響患者的生活質(zhì)量等方面。

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