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本文為李舜偉教授對部分神經(jīng)科和精神科專(zhuān)家經(jīng)過(guò)反復討論發(fā)表了一個(gè)共識,刊登在《中華神經(jīng)科雜志)2006年第39卷第2期上的《失眠定義、診斷及藥物治療專(zhuān)家共識》進(jìn)行解讀
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失眠是臨床上很常見(jiàn)的癥狀,各科醫師均能遇到,但是在診斷和處理方面往往不夠規范,所以,部分神經(jīng)科和精神科專(zhuān)家經(jīng)過(guò)反復討論發(fā)表了一個(gè)共識,刊登在《中華神經(jīng)科雜志)2006年第39卷第2期上,希望各科醫師共同執行。理論上,失眠的定義很簡(jiǎn)單:患者對睡眠的質(zhì)和量都不滿(mǎn)意。但是如何具體化呢?可操作性的定義為:
①入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘;
②多半夜醒覺(jué)2次以上;
③凌晨早醒;
④總睡眠時(shí)間不到6小時(shí);
⑤夜間噩夢(mèng)頻頻;
⑥次日感到頭昏腦脹、注意力不集中、困倦、記憶力減退等。
作為臨床醫師需要詢(xún)問(wèn)患者上述癥狀,明確診斷,以便規范治療。
失眠的患病率與發(fā)病率都很高,根據2006年北京、上海、廣州、天津、南京、杭州6個(gè)城市1500名受訪(fǎng)者的電腦和電話(huà)調查結果,57%(44%一68%)回答在過(guò)去12個(gè)月內曾有失眠uJ。年齡越大,失眠的發(fā)病率越高;失眠存在性別差異,女性較男性的比例高。從失眠的病因來(lái)看,軀體疾病不可忽視,有心臟病、潰瘍病、哮喘、疼痛等疾病者,往往合并失眠;生理原因導致失眠也很多,如工作三班倒、經(jīng)常開(kāi)夜車(chē)、經(jīng)常出差、出國倒時(shí)差等;心理上的因素是引起慢性失眠最常見(jiàn)的原因,如精神心理上遭受打擊或挫折、開(kāi)除、降職、受批評等,生活中遇到不良事件,如失戀、遭偷竊、被毆打等都會(huì )導致失眠,而且持續的時(shí)間相當長(cháng);精神障礙的早期或進(jìn)展期或復發(fā)期常有失眠發(fā)生。此外,藥物因素引起的失眠也應當引起重視,中樞興奮藥會(huì )引起失眠是常識,但是一位常年服用鎮靜催眠藥的患者因突然停藥引起的失眠往往會(huì )極其嚴重,被稱(chēng)為戒斷綜合征。
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