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    近日，來(lái)自美國馬里蘭州約翰霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院結核病研究中心的Eric L Nuermberger及其同事開(kāi)展了一項關(guān)于殺菌活性的研究，結果顯示，莫西沙星（M）可作為含氟喹諾酮類(lèi)藥物二線(xiàn)治療方案中的備選藥物，且吡嗪酰胺（Z）在療程超過(guò)2個(gè)月后仍有較強殺菌活性。該研究結果發(fā)表于2013年6月1日《美國呼吸與危重癥醫學(xué)》（Am. J Respir Crit Care Med）雜志上。
 

    該研究是一項在小鼠體內進(jìn)行的藥物試驗，對莫西沙星單藥療法、高劑量左氧氟沙星單藥療法、及其與乙硫異煙胺、阿米卡星以及吡嗪酰胺聯(lián)合用藥2~7個(gè)月的療效分別進(jìn)行了比較。研究者首先通過(guò)藥物動(dòng)力學(xué)研究，確定了與人類(lèi)1000 mg左氧氟沙星劑量相當的小鼠用藥劑量，并在小鼠經(jīng)結核分枝桿菌H37Rv氣溶膠感染2周后開(kāi)始治療，分別給這些小鼠單獨使用莫西沙星、左氧氟沙星，或前2個(gè)月將其與乙硫異煙胺、阿米卡星、吡嗪酰胺聯(lián)用，繼而聯(lián)用5個(gè)月的乙硫異煙胺或吡嗪酰胺。

    研究結果顯示，單獨接受左氧氟沙星或莫西沙星任意一種藥物的小鼠，其肺組織的結核菌集落形成單位（CFU）計數在治療2個(gè)月后相似，但在4個(gè)月和5個(gè)月后，莫西沙星組小鼠的CFU計數較左氧氟沙星組小鼠低。接受聯(lián)合用藥方案治療的小鼠，其CFU計數分別為1.0和2.7 log10.當在上述兩種組合方案中全程使用吡嗪酰胺時(shí)，小鼠在治療5個(gè)月后結核菌培養均為陰性，治療延長(cháng)至7個(gè)月時(shí)，大多數小鼠結核菌培養均無(wú)陽(yáng)性復發(fā)，且接受含有莫西沙星治療方案的小鼠，在治療6個(gè)月和7個(gè)月時(shí)復發(fā)率更低。

    該研究結果表明，對于感染結核桿菌的小鼠，與左氧氟沙星相比，莫西沙星具有較低的血藥濃度，但治療效果更好，所以莫西沙星可留作為二線(xiàn)結核治療方案中備選的氟喹諾酮類(lèi)藥。此外，在含有氟喹諾酮類(lèi)藥物的二線(xiàn)治療方案中，吡嗪酰胺療程超過(guò)2個(gè)月后仍具有強大的殺菌活性，并在很大程度上可補償左氧氟沙星較低的抗結核活性。