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【PPT】昏迷的急診診斷與處理 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：yiping23
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
資源屬性：PPT
資源售價(jià)：2 愛(ài)醫幣
資源大小：1.55M
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上傳日期：2012-11-06 10:50:51

【ppt】昏迷的急診診斷與處理 概 述 昏迷是最嚴重的意識障礙，是常見(jiàn)的危急重癥之一，在接診意識障礙患者時(shí),應盡快斷判是否昏迷及昏迷的程度,實(shí)行邊搶救、邊診斷、邊治療。既“先救命、后辨病”的急救原則。避免因延誤搶救時(shí)機而造成大腦不可逆的損害,導致死亡。 概 述 昏迷的定義： 是指由于各種病因導致的高級中樞神經(jīng)結構與功能活動(dòng)(意識、運動(dòng)和感覺(jué))受損所引起的嚴重意識障礙，但生命體征（呼吸、血壓、脈搏等）存在。 概 述 臨床上判斷患者是否昏迷或昏迷的程度主要是根據患者對聲、觸、壓、疼痛等刺激，通過(guò)言語(yǔ)行為，運動(dòng)的反應以及各種反射障礙的表現來(lái)決定，臨床上常將昏迷分為三期： 概 述 概 述 但因意識障礙常呈波動(dòng)性和移動(dòng)性,為確定其昏迷程度、評估進(jìn)展、觀(guān)察療效及判斷愈后。除根據臨床判斷外,還根據昏迷量表進(jìn)行分級。 概 述 格拉斯哥(Glasgow)昏迷計分法：主要根據眼球活動(dòng)、語(yǔ)言和肢體運動(dòng)三大項進(jìn)行評估，最高分15分、最低3分。 Glasgow-Pittsburgh昏迷計分法：在原有的基礎上進(jìn)行了改進(jìn)和補充了4個(gè)觀(guān)察項目，計7項35級，最高35分、最低7分。 太田式三、三、九度評分法：主要是把覺(jué)醒水平障礙的程度分三類(lèi)，每類(lèi)又分三個(gè)級。 但目前臨床最簡(jiǎn)便、最易行的是格拉斯哥(Glasgow)昏迷計分法。 Glasgow昏迷量表 概 述 昏迷的病因 昏迷的病因較為復雜，可涉及多個(gè)學(xué)科的一系列疾病，目前病因分類(lèi)方法繁多，我們僅以顱內外病變分類(lèi)法進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。 人腦的結構 昏迷的病因 顱內疾病： 1、腦血管病： 缺血性(大面積腦梗死、腦栓塞，腦干 及小腦梗死等) 出血性(腦實(shí)質(zhì)出血、腦干出血、小腦 出血、膜下出血） 2、顱內占位：各種腦腫瘤、腦囊腫等 昏迷的病因 顱內疾病： 3、顱內感染： 乙型腦炎、化腦、流腦、病腦，腦膿腫、腦干膿腫及腦干腦炎，其它寄生蟲(chóng)所致的腦系感染等 4、顱腦外傷： 顱內血腫，硬膜外、下血腫，腦挫裂傷 5、癲癇：全身性強直-陣攣性發(fā)作 昏迷的病因 顱外疾病： 1、系統性疾病： 肝性腦病、肺性腦病 腎性腦病：尿毒癥、透析性腦病 心性腦病：心臟停搏、心肌梗死、嚴重 心律紊亂 糖尿病低血糖昏迷 內分泌疾病：甲狀腺危象、垂體性昏 迷、腎上腺危象 昏迷的病因 顱外疾病： 1、系統性疾病： 物理性缺氧性損害：中暑、CO中毒、觸電、 淹溺、休克等 電解質(zhì)紊亂、水酸堿平衡失調 2、中毒性腦損害 感染中毒：中毒性菌痢、中毒性肺炎、傷 寒、敗血癥、Reye綜合征等 藥物中毒：酒精、鎮靜安眠藥、毒品等 農藥中毒 昏迷的病因 顱外疾病： 有害氣體中毒：一氧化碳等 有害溶劑中毒：苯、汽油、氰化物等 金屬中毒：鉛、汞等 動(dòng)物及植物毒素中毒：魚(yú)膽、毒蛇、河豚 魚(yú)、霉變、甘庶等 昏迷的診斷 病人來(lái)診后病因往往不明，診斷需有序的步驟，首先要保持呼吸道通暢，檢查血壓、脈搏，心電圖檢查，了解基本情況后，再進(jìn)行其它檢查。診斷主題：是否昏迷、昏迷的程度及昏迷的病因。

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