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【DOC】消化系統(tǒng)醫(yī)學征象2012年6月9日更新 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：wenxinglx
資源分類：醫(yī)學 - 臨床其他
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-11-04 13:27:19

【doc】消化系統(tǒng)醫(yī)學征象2012年6月9日更新 消化系統(tǒng)醫(yī)學征象001：胃腸細繩征胃腸細繩征又名胃腸線征、繩征、絞索現(xiàn)象等。【影像表現(xiàn)】在小腸鋇劑檢查中，小腸形成類似于粗糙棉線一樣的細鋇線。【征象解析】胃腸道嚴重狹窄，導(dǎo)致內(nèi)腔呈線樣改變，胃腸細繩征經(jīng)常作為內(nèi)腔狹窄的一個術(shù)語，但它最初用于描述克羅恩病的可逆性狹窄。狹窄原因是由于嚴重潰瘍引起易激和痙攣所致的不完全性梗阻，且可以發(fā)現(xiàn)狹窄與擴張交替口當狹窄主要由水腫和痙攣引起時，狹窄程度不是一致的;如果小腸壁因纖維化而增厚，腸腔的內(nèi)徑就一致變窄。黏膜被纖維壞死組織所替代，偶爾黏膜島仍可被發(fā)現(xiàn)。【討論】胃腸細繩征已被證實為克羅恩病的特征性表現(xiàn)，最常出現(xiàn)在末段回腸。早期克羅恩病的腸道異常包括粗絨毛征、皺襞增厚和阿弗他潰瘍。這些征象不是特異性的，也能在其他疾病中發(fā)現(xiàn)，但它們的出現(xiàn)能提供克羅恩病的堅實的證據(jù)。沿著腸系膜緣的線樣潰瘍成為小腸克羅恩病最重要的診斷特征之一，潰瘍平行于短縮的、凹入的或者僵直的腸系膜緣。相鄰的腸系膜增厚和回縮，特別在與有受侵腸段的連接處。堅硬的腸系膜緣是因為從線性潰瘍擴散進入腸系膜形成透壁炎癥。隨著潰瘍的進展，痙攣和易激加重，皺襞變得更粗糙和增厚，胃腸細繩征可以出現(xiàn)。根據(jù)病變的發(fā)展階段不同，腸道近端可有或無擴張，痙攣經(jīng)常是變化無常的，反復(fù)地觀察照片證實在病變腸段有時會出現(xiàn)擴張。然而，當痙攣持久不變時，可發(fā)生暫時的近端腸管擴張并伴有腸梗阻癥狀。在狹窄期，繼發(fā)于潰瘍的痙攣導(dǎo)致持續(xù)的近端擴張，盡管狹窄和完全性腸梗阻罕見。除克羅恩病外，其他疾病也可出現(xiàn)類似征象。在幽門狹窄的病例中，窄的伸長的幽門管內(nèi)部表現(xiàn)為單一的鋇線口如果腸腔變窄和部分梗限出現(xiàn)，類癌也可導(dǎo)致胃腸道線樣征的放射學表現(xiàn)。總之，胃腸細繩征的出現(xiàn)高度提示克羅恩病，但它也可在其他疾病中出現(xiàn)。

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