事關(guān)醫院考核評價(jià)！國家明確：全國范圍內，重點(diǎn)配置這些醫療器械
加速康復外科相關(guān)工作評價(jià)指標發(fā)布，康復外科理念引入，專(zhuān)家：有助于醫療服務(wù)模式的轉變和醫療服務(wù)水平的提升。
近日，國家衛健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)加速康復外科有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），要求進(jìn)一步推進(jìn)加速康復外科有關(guān)工作
國家衛健委在文件解讀中提到，加速康復外科是以?xún)?yōu)化醫療服務(wù)流程和圍手術(shù)期醫療措施為主要方法，以減少術(shù)后并發(fā)癥和應激反應、縮短手術(shù)患者住院時(shí)間、降低手術(shù)風(fēng)險、促進(jìn)術(shù)后恢復為目的的診療理念，以及在該理念指導下的系統化診療模式。
加速康復外科診療理念和模式是提高醫療服務(wù)效率，提升醫療資源利用率的有效手段，是推進(jìn)醫院精細化管理和醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要內容。
康復外科（ERAS）是當今外科發(fā)展的方向之一，是一項多學(xué)科、多科室、多模式聯(lián)動(dòng)的綜合項目。北京積水潭醫院運動(dòng)醫學(xué)科副主任醫師李旭介紹，康復外科是一種新的醫療理念，是以循證醫學(xué)為基礎，通過(guò)各科室的團隊協(xié)作，以減少手術(shù)患者圍手術(shù)期的生理及心理的創(chuàng )傷應激，控制炎癥，降低并發(fā)癥，達到快速恢復。
李旭表示，推動(dòng)康復外科理念，其實(shí)也是優(yōu)化治療理念和流程，有助于醫療服務(wù)模式的轉變和醫療服務(wù)水平的提升。
全國醫院建這類(lèi)科室、配置器械
《通知》要求，加強相關(guān)科室能力建設。有關(guān)醫療機構要加強手術(shù)科室建設，強化相關(guān)科室設備設施配備和人才隊伍建設，加強相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規范宣貫培訓，進(jìn)一步提高臨床診斷、治療能力。
同時(shí)加強精神（心理）科、麻醉科、手術(shù)室、藥學(xué)部、康復醫學(xué)科、醫學(xué)影像科、檢驗科、病理科、輸血科、臨床營(yíng)養科等建設，圍繞外科手術(shù)患者診療需要，全面提升醫療服務(wù)能力。
提高加速康復外科認識水平。各地衛生健康行政部門(mén)和有關(guān)醫院要加大培訓宣貫工作力度，提高醫療機構、醫務(wù)人員對加速康復外科診療理念和診療模式的認識，促進(jìn)醫學(xué)模式和理念轉變，將加速康復外科理念融入外科手術(shù)診療管理全過(guò)程。
鼓勵二級以上綜合醫院、相關(guān)專(zhuān)科醫院成立由分管院領(lǐng)導擔任負責人、醫務(wù)部門(mén)負責日常工作、各相關(guān)臨床科室和職能部門(mén)共同參與的醫院加速康復外科管理委員會(huì )，加強對加速康復外科相關(guān)工作的組織領(lǐng)導。
醫院加速康復外科管理委員會(huì )負責制定相關(guān)工作計劃并推動(dòng)實(shí)施，審定加速康復外科病種和手術(shù)目錄、醫院加速康復外科相關(guān)制度、技術(shù)規范和實(shí)施方案等，制訂完善監測評估指標體系并組織實(shí)施，協(xié)調解決工作中存在的困難、問(wèn)題。
其他級別、類(lèi)別的醫療機構可以參照制訂符合本機構實(shí)際的制度方案，將加速康復外科理念和模式融入日常診療工作。
鼓勵各有關(guān)外科科室成立科室加速康復外科管理小組，在本醫院加速康復外科管理委員會(huì )指導下，落實(shí)醫院有關(guān)要求，組織做好本科室加速康復外科實(shí)施管理工作。可選擇本院診療水平較高、條件比較成熟的科室和病種先行實(shí)施加速康復外科診療模式。
針對影響手術(shù)實(shí)施效果、患者康復進(jìn)程和醫療服務(wù)效率的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)問(wèn)題，如術(shù)前準備、手術(shù)方案、并發(fā)癥處理、輸血管理、早期康復介入等，制定針對性解決方案。
構建“診、治、管、康”全流程服務(wù)體系
在診療模式上，堅持以病人為中心，強化首診醫師負責、多學(xué)科協(xié)作醫療服務(wù)模式。推動(dòng)開(kāi)設相關(guān)病種多學(xué)科診療門(mén)診，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。探索建立專(zhuān)病臨床診療中心。
根據診療需要，由外科牽頭，麻醉科、手術(shù)室、藥學(xué)部、康復醫學(xué)科、醫學(xué)影像科、檢驗科、病理科、輸血科、臨床營(yíng)養科等共同研究明確術(shù)前準備方案、手術(shù)時(shí)機、手術(shù)方案，強化用藥指導，康復早期介入，保障輸血安全，提供營(yíng)養支持。
此外，在醫療服務(wù)流程上，有關(guān)醫療機構要圍繞患者診療需求合理配置醫療資源，以提高醫療服務(wù)效率、改善患者就醫體驗為目標實(shí)現醫療服務(wù)流程再造。推廣實(shí)施預約診療、遠程醫療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫務(wù)社工和志愿者服務(wù)、日間醫療服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等。
探索形成患者接診、治療、轉診、管理的科學(xué)流程，構建“診、治、管、康”全流程的高效醫療服務(wù)體系。
做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理
一臺手術(shù)就是一個(gè)系統工程。《通知》對加強關(guān)鍵環(huán)節管理，提高診療效果和醫療服務(wù)效率。對術(shù)前評估、術(shù)前準備、手術(shù)質(zhì)量、術(shù)后管理、心理支持等提出要求。
完善術(shù)前評估。實(shí)施相關(guān)手術(shù)前，要組織相關(guān)科室對患者病情和一般情況進(jìn)行全面評估，依據有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規范明確診斷、確定手術(shù)適應證，排除禁忌癥。必要時(shí)可組織心內科、呼吸科、臨床營(yíng)養科、麻醉科、精神（心理）科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診和集中討論。要根據患者自身基礎狀態(tài)、心理健康狀況、合并癥情況等，合理確定手術(shù)方案、術(shù)后康復方案等，選擇適宜的手術(shù)時(shí)機。
做好術(shù)前準備。在患者病情允許的前提下，指導患者完善術(shù)前準備，調整到適宜手術(shù)的生理、心理狀態(tài)，糾正影響手術(shù)正常進(jìn)行或術(shù)后恢復的危險因素，增強患者免疫力和耐受手術(shù)能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。
提高手術(shù)質(zhì)量。選擇適宜的手術(shù)方式、手術(shù)路徑、麻醉方式等，按照有關(guān)技術(shù)操作規范和精準、微創(chuàng )、高效的原則實(shí)施手術(shù)。密切監測患者生命體征和手術(shù)反應，綜合施策預防并科學(xué)處置手術(shù)并發(fā)癥。盡可能減少手術(shù)創(chuàng )傷應激。
科學(xué)評估輸血需求，在保障醫療質(zhì)量安全的前提下，減少血液成分及血制品輸注，控制輸血并發(fā)癥。嚴格落實(shí)醫療機構內感染防控基礎措施，嚴格執行有關(guān)操作規范和技術(shù)標準，降低感染風(fēng)險。
加強術(shù)后管理。規范術(shù)后鎮痛，合理應用抗感染藥物。提高護理質(zhì)量，規范排痰操作、管路護理等。加強患者健康教育，防止跌倒、墜床、誤吸、血栓形成、醫療機構內感染等發(fā)生。強化康復早期介入，將康復貫穿于疾病診療全過(guò)程，促進(jìn)患者快速康復和功能恢復。
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