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2022年7月，國家衛健委公布全國三級醫院「國考」數據，2020年，2508家參評的三級公立醫院中，43.5%的醫療盈余為負，而2019年，虧損的三級公立醫院不足20%。國家衛健委衛生發(fā)展研究中心的一項研究成果也印證了這一趨勢。2020年1月—9月，全國近9000家公立醫院中，近4000家陷入虧損，虧損規模逾600億元。

四川樂(lè )山市一家公立二級醫院關(guān)停的消息，在網(wǎng)上流傳。據人民日報健康客戶(hù)端消息，四川樂(lè )山市第四人民醫院從2021年7月醫院關(guān)閉至今，該院職工曾經(jīng)連續幾個(gè)月沒(méi)有基本工資和交納社保的情況，且一年來(lái)對下一步醫院人員的分流未有確切消息。

樂(lè )山市第四人民醫院一名職工透露，早在疫情前，醫院虧損面達2000萬(wàn)，欠了多家供貨商的錢(qián)，每家幾百萬(wàn)不等。疫情則成了壓垮這家的醫院的最后一根稻草。“疫情期間，醫院運營(yíng)成本加大，而由于三角債的原因，有一家藥品供貨商起訴了醫院，之后陸陸續續有多家跟進(jìn)，導致醫院的賬戶(hù)被凍結了。”

這種情況下，該家醫院的直屬學(xué)院——樂(lè )山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，決定關(guān)停該醫院。

自此，合同制醫生就地解除了合同，相關(guān)賠償款拖欠著(zhù)。有編制的職工，年輕點(diǎn)的，有一部分選擇主動(dòng)辭職，放棄編制，外出謀生；而年紀大一點(diǎn)的，等待分流。

8月15日下午，樂(lè )山市衛健委工作人員表示，涉事醫院分流的相關(guān)事宜，直至當天下午仍在開(kāi)會(huì )商討中，具體方案將盡快公布，相關(guān)細節目前不方便對外披露。

2000多家醫院倒閉，公立醫院一半虧損

據公開(kāi)消息，今年4月，長(cháng)沙慈濟醫院拒不支付勞動(dòng)報酬而申請破產(chǎn)清算；青島德仁中西醫結合醫院因經(jīng)營(yíng)不善，造成虧損，資產(chǎn)負債率高達235.89%，且無(wú)力清償到期債務(wù)申請破產(chǎn)重整；廣東華南口腔醫院資不抵債，申請破產(chǎn)......

不完全統計，疫情以來(lái)，已有2000多家民營(yíng)醫院破產(chǎn)倒閉，而如今，公立醫院也沒(méi)能逃脫。

 

2021年6月27日樂(lè )山市第四人民醫院正式關(guān)閉，作為一家公立醫院，其早在疫情前，虧損就達2000萬(wàn)，并拖欠供貨商款項；日前，鄭州一基層衛生中心裁員，同樣拖欠藥企款項上千萬(wàn)，“大家都在咬牙堅持，疫情下，抗疫成本增加，給本就運營(yíng)困難的醫院劃開(kāi)一道口子。”

2022年7月，國家衛健委公布全國三級醫院「國考」數據，2020年，2508家參評的三級公立醫院中，43.5%的醫療盈余為負，而2019年，虧損的三級公立醫院不足20%。

國家衛健委衛生發(fā)展研究中心的一項研究成果也印證了這一趨勢。2020年1月—9月，全國近9000家公立醫院中，近4000家陷入虧損，虧損規模逾600億元。

醫院虧損主要原因是什么？

一方面，受疫情影響，到院就診人次降低，業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)收入均減少；

另一方面，受財政影響，該撥付的款項沒(méi)有下放到醫院，補貼收入也減少。

此外，由于防疫等工作量增加，基層醫院要購買(mǎi)日常防疫所需要的防護設備、耗材等，增加了支出。

“收入”項減少，“支出”項增加，怎么能不“賠錢(qián)”？導致醫院收入減少發(fā)不出工資，繼而影響職工收入？

“公立醫院虧損的情況，有管理的問(wèn)題：尤其是藥品取消零加成之后，一些醫院轉型不及時(shí)，未推行精細化管理，呈現靠財政補貼存活的‘躺平’局面，只會(huì )越來(lái)越差。再加上受疫情的打擊，瀕臨破產(chǎn)的局面。”一名醫院管理者說(shuō)，另外一部分原因是很多管理者過(guò)去舉債建設，留下了大量債務(wù)，導致財務(wù)問(wèn)題加重。

不具競爭力的醫院，未來(lái)會(huì )很難

天南地北的這些醫院卻有一些共同的特點(diǎn)：多在小城市，極度依賴(lài)當地居民的醫療需求，多解決常見(jiàn)病，業(yè)務(wù)可替代性較大，體量不大。

追問(wèn)這些醫院陷入危機的原因，一方面是因為受“先做大，后做強，再做強大”思想的影響，向銀行貸款、或抵押貸款太多。按照預測，隨著(zhù)收入增長(cháng)，可基本保證資金鏈平穩運行。

但疫情之下，這些醫院在當地屬于第二、三梯隊，收入下降幅度遠高于全國平均數，導致整個(gè)資金鏈斷裂。建設款、設備款等應付款無(wú)法償還，出現法院判決或凍結資金。

究其本質(zhì)，是生存空間被大醫院蠶食，又缺少擺脫困境的手段和能力。缺少競爭力目前不止是果，也是因，這些醫院在這個(gè)循環(huán)中痛苦地掙扎著(zhù)。

一位二級醫院院長(cháng)認為：“不善經(jīng)營(yíng)的基層醫院就在瀕臨散架的邊緣，這種醫院也很多，未來(lái)三、五年內或許會(huì )死掉大批。”

在醫院無(wú)法保障收益的情況下，職工的工資發(fā)不出來(lái)、補貼不到位，又怎么讓辛苦的基層醫療人員心甘情愿繼續工作？

試想一下，如果沒(méi)有這些基層醫院和基層醫護人員，在疫情依然嚴峻的今天，我們怎么樣做好疫情防控工作？

來(lái) 源 | 醫檢君

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