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圖形助記:常用11大類(lèi)抗菌藥物的抗菌譜

2022-03-01 00:00 閱讀:12527 來(lái)源:離床醫學(xué) 作者:愛(ài)愛(ài)醫小編 責任編輯:愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 輕松掌握!
1. 青霉素類(lèi)
青霉素可分為:窄譜青霉素、耐青霉素酶青霉素、抗腸桿菌廣譜青霉素和抗綠膿桿菌廣譜青霉素。
 
窄譜青霉素:青霉素G、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素V等,主要作用于革蘭陽(yáng)性菌的青霉素
 

耐青霉素酶青霉素:苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等,抗菌譜與窄譜青霉素相仿,但抗菌作用較差,對因產(chǎn)酶而對青霉素耐藥的葡萄球菌敏感,但甲氧西林耐藥葡萄球菌對本類(lèi)藥物耐藥。


 


抗腸桿菌廣譜青霉素:氨芐西林、阿莫西林等,對部分腸桿菌科細菌有抗菌活性。
 
抗綠膿桿菌廣譜青霉素:哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林等,對多數革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌具抗菌活性。

 


2. 頭孢菌素類(lèi)

第一代頭孢菌素:主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性球菌,僅對少數革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性;常用的注射劑有頭孢唑啉、頭孢拉定等,口服制劑有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等。


 


第二代頭孢菌素:對革蘭陽(yáng)性球菌的活性與第一代相仿或略差,對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性;注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安等,口服制劑有頭孢克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等。
 
頭霉素類(lèi):頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾等,抗菌譜和抗菌作用與第二代頭孢菌素相仿,但對脆弱擬桿菌等厭氧菌抗菌作用較頭孢菌素類(lèi)強。

 

第三代頭孢菌素:對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用,頭孢他啶和頭孢哌酮對銅綠假單胞菌亦具較強抗菌活性;注射品種有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等,口服品種有頭孢克肟和頭孢泊肟酯等,口服品種對銅綠假單胞菌均無(wú)作用。

 


第四代頭孢菌素:常用者為頭孢吡肟,對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿,對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿,對革蘭陽(yáng)性球菌的作用較第三代頭孢菌素略強。


 


3. 碳青霉烯類(lèi)
碳青霉烯類(lèi)對各種革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌(包括銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬)和多數厭氧菌具強大抗菌活性,對多數β-內酰胺酶高度穩定,但對甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。
 
4. 單環(huán)β-內酰胺類(lèi)
現有品種為氨曲南。對腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌等需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性,對需氧革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌無(wú)抗菌活性。該類(lèi)藥物具有腎毒性低。
 
5. 氨基糖苷類(lèi)
鏈霉素、卡那霉素:對腸桿菌科和葡萄球菌屬細菌有良好抗菌作用,但對銅綠假單胞菌無(wú)作用者。
 
慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、異帕米星、小諾米星、依替米星:對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性,對葡萄球菌屬亦有良好作用。

 


6. 林可酰胺類(lèi)
林可霉素及克林霉素,對革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌具良好抗菌活性,目前肺炎鏈球菌等細菌對其耐藥性高。

 


7. 糖肽類(lèi)
萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素和替考拉寧:所有的糖肽類(lèi)抗菌藥物對革蘭陽(yáng)性菌有活性,包括甲氧西林耐藥葡萄球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、鏈球菌屬、梭狀芽胞桿菌等。

 


8. 氟喹諾酮類(lèi)
左氧氟沙星、莫西沙星:對肺炎鏈球菌、A 組溶血性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌、衣原體屬、支原體屬、軍團菌等細胞內病原或厭氧菌的作用強。
環(huán)丙沙星、左氧氟沙星:主要適用于肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、假單胞菌屬等革蘭陰性桿菌所致的下呼吸道感染。

 


9. 大環(huán)內酯類(lèi)

大環(huán)內酯類(lèi):對革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌、支原體及衣原體等具抗菌活性。新大環(huán)內酯類(lèi)阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強。

 


10. 四環(huán)素類(lèi)
四環(huán)素、金霉素、多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素:具廣譜抗菌活性,對葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸桿菌科(大腸埃希菌、克雷伯菌屬)、不動(dòng)桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌等具有抗菌活性,且對布魯菌屬具有良好抗菌活性。

 


11. 硝基咪唑類(lèi)

硝基咪唑類(lèi)有甲硝唑、替硝唑和奧硝唑等,對擬桿菌屬、梭桿菌屬、普雷沃菌屬、梭菌屬等厭氧菌均具高度抗菌活性,對滴蟲(chóng)、阿米巴和藍氏賈第鞭毛蟲(chóng)等原蟲(chóng)亦具良好活性。




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