奧美拉唑與這 20 種藥物的配伍禁忌，你一定要知道
2022-02-28 15:20
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來(lái)源：胃腸病綜合
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 在臨床上，奧美拉唑是一種常用藥物，使用時(shí)應詳細了解它的配伍禁忌。
在臨床上，奧美拉唑是一種常用藥物，使用時(shí)應詳細了解它的配伍禁忌。2009 年，美國食品與藥物管理局（FDA）就氯吡格雷與奧美拉唑等藥物相互作用發(fā)出藥物安全性信息。根據數據顯示，氯吡格雷與奧美拉唑存在藥物相互作用，如果患者服用奧美拉唑聯(lián)合氯吡格雷，奧美拉唑可使氯吡格雷的活性代謝產(chǎn)物及抑制血小板凝集作用減少近一半。奧美拉唑具有酶抑制作用，可延緩經(jīng)肝臟細胞色素 P450 系統代謝的藥物（如雙香豆素、安定、苯妥英鈉、華法林、硝苯定）在體內的消除。當本藥品與上述藥物一起使用時(shí)，應酌情減輕后者用量。研究表明，服用安定期間，口服奧美拉唑可致步態(tài)紊亂，停用即可恢復正常。服用奧美拉唑一周后，可使單劑量注射地西泮 (安定) 的清除率降低 54%，血藥濃度升高。奧美拉唑能夠抑制胃酸分泌，從而降低胃液酸度，可能減少地高辛水解，增加其吸收。胃液 pH ＜3 時(shí)，地高辛在胃內水解，導致活性降低或喪失。升高胃液 pH 的因素可能升高地高辛的生物利用度。鐵劑主要是在十二指腸及空腸近端以亞鐵離子的形式吸收，胃酸可增加鐵劑的溶解度，促使不被吸收的三價(jià)鐵轉化為可被吸收的二價(jià)鐵，從而有助于鐵的吸收。奧美拉唑屬于抑酸劑，可減少胃酸分泌，提高胃內 pH。如果在服用鐵劑時(shí)同時(shí)服用抑酸劑，特別是強效抑酸劑，必然會(huì )影響鐵劑的吸收，降低療效。所以，在服用鐵劑糾正貧血期間最好停用奧美拉唑。奧美拉唑通過(guò)抑制H+-K+-ATP酶的活性來(lái)發(fā)揮作用，而甲氨蝶呤的腎清除是通過(guò)氫離子依賴(lài)性機制進(jìn)行的，因此懷疑甲氨蝶呤與奧美拉唑有相互作用，關(guān)于相互作用的資料有限。由于聯(lián)用兩藥可能導致嚴重后果，應考慮停止奧美拉唑治療，密切監測血漿甲氨蝶呤濃度，并適當地采用亞葉酸解救、充分補液及堿化尿液。奧美拉唑是脂溶性弱堿性藥物，可能降低酮康唑的生物利用度，減弱其抗真菌作用。奧美拉唑屬于抗酸藥物，而雙歧桿菌活菌膠囊說(shuō)明書(shū)中提到抗酸藥與本品合用時(shí)可減弱其療效。建議奧美拉唑與雙歧桿菌活菌分開(kāi)服用。有研究報道稱(chēng)服用奧美拉唑20mg/天，飲食中與蛋白質(zhì)結合的維生素B12的吸收率從3.1%降至0.9%；服用奧美拉唑40mg/天，維生素B12吸水率從3.4%降至0.4%。由此推斷出，奧美拉唑可能減少胃腸對飲食中維生素B12的吸收，可能發(fā)生血液或神經(jīng)病變。對于長(cháng)期使用使用奧美拉唑的患者，應監測維生素B12血清濃度。奧美拉唑屬于酶誘導劑，與炔丙雌醇合用可能會(huì )降低炔丙雌醇的療效。建議奧美拉唑與炔丙雌醇合用時(shí)應謹慎，可間隔使用。臨床試驗分析得出結論，奧美拉唑可能通過(guò)抑制肝臟細胞色素P450酶而減弱地西泮的代謝。也有報道稱(chēng)奧美拉唑與三唑侖和氟西泮聯(lián)用，容易發(fā)生共濟失調現象這可能是三唑侖和氟西泮的中毒征象。由此看來(lái)，奧美拉唑可能升高苯二氮?類(lèi)藥物的血清濃度及藥理作用，可能出現毒性反應并可以減弱其在肝臟的氧化代謝。倘若兩藥合用出現相互作用，建議降低苯二氮?類(lèi)藥物的劑量，或停用其中一種藥物。國外臨床試驗研究發(fā)現：口服卡馬西平的患者，加用奧美拉唑時(shí)，卡馬西平的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積顯著(zhù)升高，半衰期顯著(zhù)延長(cháng)，清除率顯著(zhù)下降，增強其藥理作用，可出現惡心、嗜睡、眼球震顫、共濟失調及其他小腦癥狀等中毒反應特征。臨床使用時(shí)，需密切監測卡馬西平的血藥濃度和臨床指證，加用和停用奧美拉唑時(shí)，應調整卡馬西平的劑量。國外研究發(fā)現：兩藥物聯(lián)用后奧美拉唑使得西洛他唑及其活性代謝物OPC-13015的暴露量分別上升了26和6%，因此可以得出奧美拉唑會(huì )抑制西洛他唑CYP2C19的代謝過(guò)程，使其血藥濃度升高。合用時(shí)需謹慎，必要時(shí)西洛他唑的使用劑量需減半。奧美拉唑可影響鹽酸麻黃堿在尿中的排泄，增加鹽酸麻黃堿的半衰期，延長(cháng)作用時(shí)間，特別是容易出現尿保持堿性數日或更長(cháng)的情況，患者容易出現麻黃堿中毒的現象。合用時(shí)鹽酸麻黃堿的用量應調整。奧美拉唑與苯海索合用，可降低或縮短苯海索的作用。若必須合用時(shí)兩者應間隔一定時(shí)間服用。奧美拉唑可以降低地塞米松的胃腸道吸收。合用需謹慎，必要時(shí)分開(kāi)服用。國內學(xué)者通過(guò)藥理學(xué)試驗分析得出：當兩藥合用時(shí)，奧美拉唑會(huì )使體內伏立康唑的最大血藥濃度、血藥濃度-時(shí)間曲線(xiàn)下總面積增加。兩藥合用時(shí)無(wú)需調整伏立康唑的劑量，建議將奧美拉唑劑量減半。奧美拉唑可以使得伊曲康唑的吸收減少，血藥濃度降低。服用伊曲康唑至少2小時(shí)后在服用奧美拉唑。兩藥物合用，奧美拉唑血藥濃度會(huì )增加，從而導致胸悶、心悸、頭痛、頭暈、內分泌紊亂等癥狀。兩藥物合用，建議帕羅西汀減量使用。
與長(cháng)春西汀合用
奧美拉唑為白色或者類(lèi)白色疏松塊狀物或粉末，用專(zhuān)用溶劑稀釋后為無(wú)色透明溶液，而長(cháng)春西汀為腦血管擴張藥物，兩藥物先后進(jìn)行靜滴會(huì )發(fā)現原本澄清的液體會(huì )變渾濁，而隨著(zhù)時(shí)間的逐漸推移溶液顏色逐漸加深，變色說(shuō)明兩藥物溶液混合存在化學(xué)反應，這也進(jìn)一步說(shuō)明兩藥物間存在配伍禁忌。建議更換輸液器，分開(kāi)靜滴。
其他
氨甲環(huán)酸與奧美拉唑配伍后可出現白色絮狀物；奧美拉唑為弱堿性化合物，在酸溶液中能很快分解，上述藥物多屬酸性藥物，當奧美拉唑與它們配伍時(shí)，可發(fā)生中和反應，可見(jiàn) pH 是導致奧美拉唑溶液不穩定的主要因素。另外，奧美拉唑化學(xué)性質(zhì)非常不穩定，遇酸，熱和光照，氧化劑均易變質(zhì)降解，當 pH 低于 8 時(shí)，很容易發(fā)生變色形成沉淀物。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們刪除
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