惡性腫瘤手術(shù)中預分手術(shù)物品的意義和分類(lèi)方法
2020-09-28 14:02
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：王佳佳
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 根據手術(shù)類(lèi)型和手術(shù)物品使用時(shí)段，將手術(shù)器械和敷料等相關(guān)物品進(jìn)行預先劃分，并分區放置，以滿(mǎn)足術(shù)中無(wú)菌技術(shù)和腫瘤隔離技術(shù)需要的一項操作。
近年來(lái)，隨著(zhù)生活環(huán)境的改變和人們不良飲食、生活習慣的增加，導致各種疾病叢生，尤其是全身各個(gè)器官的惡性腫瘤多發(fā)，而且發(fā)病率呈現逐年遞增趨勢，隨之而來(lái)的腫瘤切除手術(shù)也日益增多。
為了能保證隔離技術(shù)順利實(shí)施，使手術(shù)過(guò)程中的各個(gè)階段使用相應的器械和敷料，并保證提前更換到位，防止因更換速度太慢導致器械和敷料污染，出現交叉使用情況，我們一定要提前做好手術(shù)器械及敷料的劃分，并放置于相應位置，即預分手術(shù)物品。
1、預分手術(shù)物品的意義
惡性腫瘤細胞具有局部浸潤轉移、淋巴道轉移以及通過(guò)血道轉移的生物學(xué)特性，在外科手術(shù)過(guò)程中也容易發(fā)生醫源性種植轉移，因此在手術(shù)過(guò)程中必須實(shí)行腫瘤隔離技術(shù)，防止和減少腫瘤細胞的種植轉移，常規措施包括手術(shù)切口保護、術(shù)中探查、腫瘤切除、術(shù)中沖洗液的使用、術(shù)中器械和敷料的管理等，而想要做好器械和敷料的管理，必須進(jìn)行提前預分，同時(shí)明確無(wú)瘤區和有瘤區，并在術(shù)中隨著(zhù)手術(shù)步驟的變化而不斷進(jìn)行器械和敷料的更換，從而保證在相應的手術(shù)環(huán)節使用對應的器械和敷料，從器械和敷料等方面進(jìn)行腫瘤隔離，防止腫瘤細胞的擴散、脫落、播散，進(jìn)而保障手術(shù)效果，提升手術(shù)質(zhì)量。所以我們參加手術(shù)人員必須認識到腫瘤隔離技術(shù)的重要性，手術(shù)室護士要提前預分手術(shù)物品，從手術(shù)器械和敷料等方面進(jìn)行腫瘤隔離。
2、預分手術(shù)物品的定義
手術(shù)開(kāi)始前，洗手護士和巡回護士在原位清點(diǎn)器械結束后，根據手術(shù)類(lèi)型和手術(shù)物品使用時(shí)段，將手術(shù)器械和敷料等相關(guān)物品進(jìn)行預先劃分，并分區放置，以滿(mǎn)足術(shù)中無(wú)菌技術(shù)和腫瘤隔離技術(shù)需要的一項操作。
3、預分手術(shù)種類(lèi)的方法
根據手術(shù)性質(zhì)，提前劃分手術(shù)類(lèi)型。大體分為兩類(lèi)：開(kāi)放類(lèi)手術(shù)和腔鏡類(lèi)手術(shù)。
3.1.開(kāi)放類(lèi)手術(shù)的分類(lèi)
大體劃分為體表腫瘤手術(shù)、體內實(shí)質(zhì)腫瘤手術(shù)、體內空腔臟器手術(shù)三類(lèi)。
3.1.1.體表腫瘤手術(shù)即腫瘤位于體表，無(wú)需分離、暴露即可切除的惡性腫瘤手術(shù)。包括頭頸面部的淺表腫物，軀干部的乳腺癌，四肢的惡性黑色素瘤等。
3.1.2.體內實(shí)質(zhì)腫瘤手術(shù)即腫瘤位于體內，需要分離、暴露組織才能切除的惡性腫瘤，而且是實(shí)質(zhì)性的腫瘤，不涉及空腔臟器的開(kāi)放、切除、吻合等操作的手術(shù)。包括頭頸部的顱內腫瘤、腮腺癌、甲狀腺癌等，胸腔內的縱膈腫瘤等，腹腔內的肝癌、腎癌、胰尾腫物等。
3.1.3.體內空腔臟器手術(shù)即腫瘤位于體內，需要分離、暴露組織才能切除的惡性腫瘤，而且是空腔臟器，切除腫瘤過(guò)程中涉及到空腔臟器的開(kāi)放、切除、吻合等操作的手術(shù)[2]。包括消化道的食管癌、胃癌、結直腸癌、胰頭癌等，呼吸道的支氣管肺癌，生殖道的子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，泌尿道的膀胱癌、前列腺癌、輸尿管腫物等。
3.2.腔鏡類(lèi)手術(shù)的分類(lèi)
根據是否涉及空腔臟器的開(kāi)放、切除、吻合等操作進(jìn)行分類(lèi)，如果不涉及可直接取標本即劃分為直接取標本手術(shù)，反之則劃分為非直接取標本手術(shù)。
3.2.1.直接取標本手術(shù)基本為胸腹腔內的實(shí)質(zhì)腫瘤，直接切除即可完成手術(shù)。包括胸腔的縱膈腫瘤，腹腔的肝癌、腎癌、胰尾腫物、胃間質(zhì)瘤、畸胎瘤等。
3.2.2.非直接取標本手術(shù)基本為胸腹腔內的空腔臟器腫瘤，涉及到空腔臟器的開(kāi)放、切除、吻合等。包括消化道的食管癌、胃癌、結直腸癌、胰頭癌等，呼吸道的支氣管肺癌，生殖道的子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，泌尿道的膀胱癌、前列腺癌、輸尿管腫物等[3]。
參考文獻：
[1]張海燕.無(wú)瘤操作技術(shù)在腫瘤手術(shù)中的應用[J].護理實(shí)踐與研究，2009，6（20）:19—20.
[2]徐紅琴.胃腸道惡性腫瘤手術(shù)無(wú)瘤技術(shù)應用及護理配合[J].中國實(shí)用醫藥，2012，6（34）:190—191.
[3]劉勤江.再談“無(wú)瘤觀(guān)念”[J]甘肅醫藥.2009，28（1）:5—7.
為了能保證隔離技術(shù)順利實(shí)施，使手術(shù)過(guò)程中的各個(gè)階段使用相應的器械和敷料，并保證提前更換到位，防止因更換速度太慢導致器械和敷料污染，出現交叉使用情況，我們一定要提前做好手術(shù)器械及敷料的劃分，并放置于相應位置，即預分手術(shù)物品。
1、預分手術(shù)物品的意義
惡性腫瘤細胞具有局部浸潤轉移、淋巴道轉移以及通過(guò)血道轉移的生物學(xué)特性，在外科手術(shù)過(guò)程中也容易發(fā)生醫源性種植轉移，因此在手術(shù)過(guò)程中必須實(shí)行腫瘤隔離技術(shù)，防止和減少腫瘤細胞的種植轉移，常規措施包括手術(shù)切口保護、術(shù)中探查、腫瘤切除、術(shù)中沖洗液的使用、術(shù)中器械和敷料的管理等，而想要做好器械和敷料的管理，必須進(jìn)行提前預分，同時(shí)明確無(wú)瘤區和有瘤區，并在術(shù)中隨著(zhù)手術(shù)步驟的變化而不斷進(jìn)行器械和敷料的更換，從而保證在相應的手術(shù)環(huán)節使用對應的器械和敷料，從器械和敷料等方面進(jìn)行腫瘤隔離，防止腫瘤細胞的擴散、脫落、播散，進(jìn)而保障手術(shù)效果，提升手術(shù)質(zhì)量。所以我們參加手術(shù)人員必須認識到腫瘤隔離技術(shù)的重要性，手術(shù)室護士要提前預分手術(shù)物品，從手術(shù)器械和敷料等方面進(jìn)行腫瘤隔離。
2、預分手術(shù)物品的定義
手術(shù)開(kāi)始前，洗手護士和巡回護士在原位清點(diǎn)器械結束后，根據手術(shù)類(lèi)型和手術(shù)物品使用時(shí)段，將手術(shù)器械和敷料等相關(guān)物品進(jìn)行預先劃分，并分區放置，以滿(mǎn)足術(shù)中無(wú)菌技術(shù)和腫瘤隔離技術(shù)需要的一項操作。
3、預分手術(shù)種類(lèi)的方法
根據手術(shù)性質(zhì)，提前劃分手術(shù)類(lèi)型。大體分為兩類(lèi)：開(kāi)放類(lèi)手術(shù)和腔鏡類(lèi)手術(shù)。
3.1.開(kāi)放類(lèi)手術(shù)的分類(lèi)
大體劃分為體表腫瘤手術(shù)、體內實(shí)質(zhì)腫瘤手術(shù)、體內空腔臟器手術(shù)三類(lèi)。
3.1.1.體表腫瘤手術(shù)即腫瘤位于體表，無(wú)需分離、暴露即可切除的惡性腫瘤手術(shù)。包括頭頸面部的淺表腫物，軀干部的乳腺癌，四肢的惡性黑色素瘤等。
3.1.2.體內實(shí)質(zhì)腫瘤手術(shù)即腫瘤位于體內，需要分離、暴露組織才能切除的惡性腫瘤，而且是實(shí)質(zhì)性的腫瘤，不涉及空腔臟器的開(kāi)放、切除、吻合等操作的手術(shù)。包括頭頸部的顱內腫瘤、腮腺癌、甲狀腺癌等，胸腔內的縱膈腫瘤等，腹腔內的肝癌、腎癌、胰尾腫物等。
3.1.3.體內空腔臟器手術(shù)即腫瘤位于體內，需要分離、暴露組織才能切除的惡性腫瘤，而且是空腔臟器，切除腫瘤過(guò)程中涉及到空腔臟器的開(kāi)放、切除、吻合等操作的手術(shù)[2]。包括消化道的食管癌、胃癌、結直腸癌、胰頭癌等，呼吸道的支氣管肺癌，生殖道的子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，泌尿道的膀胱癌、前列腺癌、輸尿管腫物等。
3.2.腔鏡類(lèi)手術(shù)的分類(lèi)
根據是否涉及空腔臟器的開(kāi)放、切除、吻合等操作進(jìn)行分類(lèi)，如果不涉及可直接取標本即劃分為直接取標本手術(shù)，反之則劃分為非直接取標本手術(shù)。
3.2.1.直接取標本手術(shù)基本為胸腹腔內的實(shí)質(zhì)腫瘤，直接切除即可完成手術(shù)。包括胸腔的縱膈腫瘤，腹腔的肝癌、腎癌、胰尾腫物、胃間質(zhì)瘤、畸胎瘤等。
3.2.2.非直接取標本手術(shù)基本為胸腹腔內的空腔臟器腫瘤，涉及到空腔臟器的開(kāi)放、切除、吻合等。包括消化道的食管癌、胃癌、結直腸癌、胰頭癌等，呼吸道的支氣管肺癌，生殖道的子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，泌尿道的膀胱癌、前列腺癌、輸尿管腫物等[3]。
參考文獻：
[1]張海燕.無(wú)瘤操作技術(shù)在腫瘤手術(shù)中的應用[J].護理實(shí)踐與研究，2009，6（20）:19—20.
[2]徐紅琴.胃腸道惡性腫瘤手術(shù)無(wú)瘤技術(shù)應用及護理配合[J].中國實(shí)用醫藥，2012，6（34）:190—191.
[3]劉勤江.再談“無(wú)瘤觀(guān)念”[J]甘肅醫藥.2009，28（1）:5—7.
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