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結腸假性梗阻（也稱(chēng)Ogilvie綜合征）是一種結腸擴張的情況，伴有結腸梗阻的體征和癥狀，但缺乏梗阻實(shí)際的物理性病因。Ogilvie描述了具有結腸梗阻臨床特征的一名患者，盡管他們的鋇灌腸結果正常。這兩名患者由于梗阻進(jìn)行了剖腹手術(shù)，都沒(méi)有發(fā)現機械性梗阻，但在腹腔神經(jīng)叢和半月神經(jīng)節發(fā)現有惡性腫瘤侵犯，腸管擴張的原因歸結于交感神經(jīng)節的惡性腫瘤浸潤。隨后，又有一些結腸擴張但沒(méi)有機械性梗阻，也沒(méi)有惡性腫瘤侵及內臟自主神經(jīng)的病例報告。惡性腫瘤侵及自主神經(jīng)作為病因的假性腸梗阻的病例很少；實(shí)際上，這種綜合征的確切病因還不知道，它與各種各樣的疾病有關(guān)。

原發(fā)性假性腸梗阻是一種動(dòng)力性障礙，這種障礙既可以是家族性?xún)扰K肌病（全內臟肌病綜合征），也可以是一種與腸壁自主神經(jīng)支配有關(guān)的彌漫性動(dòng)力障礙。后者可能是一種腸道激素功能失調的演變或可能主要是由于紊亂的自主神經(jīng)支配。

繼發(fā)性假性梗阻更常見(jiàn)，與精神抑郁藥、**類(lèi)藥物、嚴重代謝性疾病、黏液性水腫、糖尿病、尿毒癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、狼瘡、硬皮癥、帕金森病以及創(chuàng )傷性腹膜后血腫有關(guān)。被認為在病因學(xué)上起作用的一個(gè)機制是交感過(guò)度興奮超過(guò)了副交感系統。支持這一理論的間接證據是用新斯的明可以成功地治療這一綜合征，新斯的明是一種擬副交感神經(jīng)藥物。進(jìn)一步的支持來(lái)自于給予交感神經(jīng)阻滯的硬膜外麻醉后可以立即緩解這種綜合征的報告。

假性結腸梗阻可以表現為急性或慢性的形式。急性形式常常會(huì )影響那些患有慢性腎病、呼吸系統疾病、腦病或心血管疾病的患者。急性假性結腸梗阻常常只影響到結腸，而慢性假性結腸梗阻會(huì )影響到胃腸道的其他部分，通常表現為亞急性發(fā)作和部分小腸梗阻，并有周期性復發(fā)的傾向。

當一個(gè)有內科疾病的患者突然發(fā)生腹脹時(shí)，應懷疑急性結腸假性梗阻。腹部呈鼓樣，一般沒(méi)有壓痛，一般有腸鳴音。腹部平片顯示擴張的結腸，右側結腸和橫結腸受累最明顯。放射學(xué)表現為一種大腸梗阻。

最有用的檢查是使用水溶性造影劑的灌腸檢查，如果患者病情穩定可以保證進(jìn)行操作的話(huà)，所有懷疑的患者都應該做該項檢查。造影劑灌腸檢查是可靠的鑒別機械性梗阻與假性梗阻的方法，這種鑒別對指導合理的治療是必要的。

結腸鏡檢查對假性腸梗阻是可以選擇的診斷方法，并且它的優(yōu)勢在于可以治療。然而，由于結腸鏡檢查需要充氣，因此有使近端腸管進(jìn)一步擴張的風(fēng)險，就此前而言，水溶性造影劑灌腸是首選檢查方法。

當懷疑急性假性腸梗阻時(shí)，應該在診斷的同時(shí)進(jìn)行治療。起初的治療包括鼻胃管減壓、補充細胞外液的丟失和糾正電解質(zhì)異常。所有抑制腸動(dòng)力的藥物都應停止使用，如：**類(lèi)藥物。患者對治療的反應要通過(guò)連續的腹部檢查和放射學(xué)檢查進(jìn)行監測。大部分患者經(jīng)過(guò)上述治療都會(huì )得到改善。在20世紀90年代中期以前，當結腸擴張采用支持治療不能緩解時(shí)，都是采用結腸鏡進(jìn)行減壓。雖然這種方法一般都可以成功，但它需要有技術(shù)的人員和設備，并且要承擔由于器械損傷和充氣帶來(lái)的穿孔的風(fēng)險。另外，由于結腸擴張復發(fā)，常常需要重復這一操作。

已經(jīng)證明通過(guò)硬膜外麻醉阻滯交感神經(jīng)可以成功地緩解結腸假性梗阻。然而，目前治療這種疾病的趨勢是使用新斯的明，它是一種擬副交感神經(jīng)藥物。非常重要的一點(diǎn)是在使用新斯的明之前需要通過(guò)水溶性造影劑灌腸檢查或結腸鏡檢查的方法排除機械性腸梗阻，因為藥物在遠端的結腸內產(chǎn)生的高壓可以導致結腸穿孔。

新斯的明通過(guò)與乙酰膽醎競爭乙酰膽堿酯酶結合部位增強副交感神經(jīng)的活性。在治療結腸假性梗阻時(shí)，靜脈給予2.5mg新斯的明的時(shí)間要超過(guò)3分鐘。在給藥10分鐘內癥狀會(huì )緩解，患者可以排便和排氣。使用新斯的明后的復發(fā)率遠遠低于結腸鏡減壓的復發(fā)率，使用單次藥物減壓的滿(mǎn)意率可達90%。

新斯的明一個(gè)明顯的副作用是心悸，所有患者在使用藥物期間都要進(jìn)行心電監測。如果出現問(wèn)題，要立即使用阿托品。患有嚴重心臟病或者哮喘的患者不適合采用這種治療方法。如果使用新斯的明、硬膜外麻醉或者結腸鏡減壓治療無(wú)效，或者出現腹膜炎或腸穿孔體征，需要剖腹探查有沒(méi)有穿孔或者缺血，適合做襻式結腸造口以緩解遠近端結腸的壓力。任何部位的穿孔或者缺血都需做切除，通常需要做右側結腸切除、回腸造口和黏膜造瘺。