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C反應蛋白(CRP)是一種由肝臟合成的蛋白質(zhì),因能與肺炎球菌細胞壁C一多糖結合而得名,在組織損傷,炎癥感染等情況下可顯著(zhù)升高,作為獨物的炎性標記物。它是腦血管病的一個(gè)危險因素,C反應蛋白作為風(fēng)險因素與高血壓和膽固醇的效果具有相同的效果。另外在急性階段的缺血性卒中,與腦梗死的嚴重程度呈現正相關(guān)。
引發(fā)腦梗死的重要因素為動(dòng)脈粥樣硬化,C反應蛋白水平和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展具有密切的關(guān)系,其水平程度和動(dòng)脈粥樣硬化嚴重程度正相關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥性疾病,血管內皮細胞損傷的與炎癥相關(guān),C反應蛋白會(huì )升高,隨之斑塊內的炎癥可以導致斑塊表面的纖維帽變薄,最終斑塊破裂及血栓形成。
有文獻報導高水平的C反應蛋白可以使卒中增加1.9倍。高C反應蛋白與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在腦梗死發(fā)病上存在協(xié)同作用:即頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,此炎癥過(guò)程可以引起C反應蛋升高,而C反應蛋升高又會(huì )加劇動(dòng)脈粥樣硬化斑塊炎癥.。C反應蛋白激活補體系統產(chǎn)生大量的終末產(chǎn)物,從而造成患者血管內膜的損害,激活了血小板,并引發(fā)血小板的聚集以及黏附,最終導致粥樣硬化斑塊的形成,且增加了斑塊的易碎性,兩者是發(fā)生腦梗死的重要因素。
C反應蛋白是一種急性期反應物。我們發(fā)現在急性缺血性中風(fēng)患者中,C反應蛋白水平升高與缺血性腦組織體積明確相關(guān),大面積腦梗死者與急性腦梗死相比C反應蛋白成倍增加,數值達到200㎎╱L表明病情危重,有生命危險,它可以作為急性缺血性中風(fēng)的嚴重程度評價(jià)血清學(xué)標記。因此和腦梗死嚴重程度以及預后具有相關(guān)性,如果患者C反應蛋白水平升高表明腦梗死病情加重,反之則表明病情減輕,因此它可以用來(lái)判斷腦梗死的病情輕重及預后指標。
另外,C反應蛋白在腦梗死并發(fā)癥起著(zhù)根本性的作用,如出現肺內感染、尿路感染,褥瘡等,患者的C反應蛋白都會(huì )升高。 可見(jiàn)C反應蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展中以及斑塊破裂,甚至血栓的形成、梗死體積都發(fā)揮著(zhù)重要作用,是急性腦梗死時(shí)評估病情及預后的指標,參與腦梗死全部過(guò)程,然而C反應蛋白主要是對缺血性卒中的預測而對出血性的卒中沒(méi)有預測。
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