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鼻中隔的血供。鼻出血的診治及鼻腔的相關(guān)血供概述鼻出血是鼻科學(xué)中最常見(jiàn)的臨床癥狀之一。

主要特點(diǎn)：

①，多由鼻腔、鼻竇疾病引起，少數由全身疾病引起；

②，多數為單側鼻腔出血，少數為雙側鼻腔的出血；

③，多數為間歇性少量出血，少數為持續性大量出血；

④，多數為L(cháng)ittle area出血，少數為其他位置出血。

病因

1、局部原因；

（1）鼻部外傷：鼻外傷、手術(shù)損傷。

（2）鼻腔及鼻竇炎癥：真菌、細菌、溶鏈。  

（3）鼻中隔病變：偏曲、穿孔。

（4）鼻腔、鼻竇和鼻咽部的腫瘤；

（5）鼻腔鼻竇的特異性傳染病：

（6）鼻腔異物：兒童。

（7）腺樣體肥大:兒童。

（8）鼻部的變態(tài)反應

2.全身原因

（1）急性發(fā)熱性傳染病：上感、流感、出血熱、猩紅熱、傷寒、斑疹傷寒等。

（2）心臟及循環(huán)系統疾病：動(dòng)脈壓升高；高血壓、動(dòng)脈硬化、腎炎、子癇，靜脈壓增高；二狹、肺氣腫、肺心病。  

（3）出血性疾病：白血病、再障、血友病、血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥及惡性貧血。

（4）營(yíng)養障礙或者維生素缺乏：VitC、K、B2、P及鈣缺乏。（5）肝、腎疾病及風(fēng)濕熱：肝硬化、尿毒癥。

（6）中毒：化學(xué)藥物磷、汞、砷、笨等中毒，長(cháng)期服用水楊酸制劑。

（7）內分泌失調：青春期、絕經(jīng)期、妊娠后期毛細血管脆性增加。

（8）遺傳性出血性毛細血管擴張癥：

分類(lèi)

1、鼻腔前部出血，Little區、篩前動(dòng)脈

2. 鼻腔后部出血，下鼻道后部吳氏靜脈叢、鼻腔外側壁、鼻頂部、鼻中隔后下部。鼻腔有多個(gè)血管及其在鼻部形成的血管叢提供血供。其中最主要的來(lái)自于頸外動(dòng)脈及頸內動(dòng)脈的分支。

鼻腔有兩處明顯的血管叢，一是位于鼻中隔前下部的利特爾區（Little area）；二是位于鼻腔后部的吳氏鼻-鼻咽血管叢（Wooddruff plexus)。

臨床表現輕者僅為涕中帶血或者回吸血涕，或僅少量從前鼻孔滴出，重者則可為一側或者雙側鼻腔血流如注，同時(shí)伴有經(jīng)口涌出。由于鼻出血的病因不同，還可伴有相應的病因本身的臨床癥狀。

臨床及實(shí)驗室檢查鼻部檢查：外鼻（是否有外傷），出血側別，鼻內鏡檢查明確出血部位，必要時(shí)可以使用血管收縮劑劑局麻藥物。實(shí)驗室檢查：血常規、凝血常規等。

其他：心電圖，鼻竇CT或者M(jìn)RI。

治療：一般處理，穩定情緒、交代注意事項、針對性的解釋、鎮靜劑、家屬工作。局部治療：止血藥、電凝止血，局部壓迫止血。全身治療：半坐位臥床休息，注意營(yíng)養，給予高熱量易消化食物，必要時(shí)給予鎮靜劑。尋找出血原因，相關(guān)科室會(huì )診，可以給予止血劑：立止血、安絡(luò )血、血凝酶等。給予足夠維生素：維生素C（300-900mg）、維生素K（12-24mg），維生素P（100-200mg）。靜脈注射高滲葡萄糖，鈣劑，給予降壓藥：糾正貧血及休克。