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莖突綜合征 

一．定義：指莖突過(guò)長(cháng)或者莖突伸向方位及形態(tài)異常，或者莖突舌骨韌帶鈣化或骨化，以致因莖突遠端位置貼近頸部血管、神經(jīng)、或當頭頸部轉動(dòng)或作吞咽、說(shuō)話(huà)、發(fā)音等動(dòng)作時(shí)，激惹、**或壓迫鄰近的血管或神經(jīng)，引起咽部異物感、咽痛感、反射性耳痛或頭頸部痛等癥狀，統稱(chēng)莖突綜合征。1937年由Eagle首次報道，所以又稱(chēng)Eagle綜合征。

二．莖突的解剖關(guān)系莖突位于顳骨巖部的底面和乳突部相連處，即起源于莖乳孔的前內方，呈細長(cháng)圓柱狀。其根部為莖突鞘包繞，并由莖突咽肌附于根部?jì)葌燃吧院蠓?中部后面及側面有莖突舌骨肌附著(zhù);末端前面有莖突舌肌附著(zhù)；莖突舌骨韌帶起源于莖突尖端，向前下附著(zhù)于舌骨小角的彈力纖維腱膜帶。莖突下頜韌帶亦起于莖突尖端，向下附著(zhù)于下頜角和下頜支后緣的腱膜帶。莖突遠端伸向內、前、下方，位于頸內動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈之間。

三．病因莖突過(guò)長(cháng)，莖突由第二腮弓的Reichert軟骨發(fā)育而來(lái)，在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生異常骨化而致莖突過(guò)長(cháng)。

1.莖突尖端附著(zhù)有莖突舌骨韌帶，如韌帶發(fā)生鈣化可使莖突過(guò)長(cháng)。

2.莖突方位與形態(tài)異常，部分患者莖突長(cháng)度在正常范圍內，但其方位與形態(tài)異常，或頸動(dòng)脈部位異常使兩者相抵而引起頭痛等癥狀。

3.扁桃體炎，扁桃體炎及扁桃體術(shù)后瘢痕牽拉，也可是發(fā)生本病的原因。

4.舌咽神經(jīng)炎，與本病有密切關(guān)系。

四．臨床表現

1.咽部疼痛，起病緩慢，病史長(cháng)短不一，常有扁桃體區、舌根區疼痛，常為單側，多不劇烈，可放射到耳部或頸部，有時(shí)在吞咽、講話(huà)、轉頭或夜間時(shí)加重。

2.咽異物感或梗阻感，較為常見(jiàn)，多為一側，如刺感、緊縮感、牽拉感等。吞咽時(shí)更為明顯。

3.頸動(dòng)脈壓迫癥狀，莖突方位過(guò)度向內偏斜時(shí)，多壓迫頸內動(dòng)脈，疼痛或不適感向上放射至頭頂部或眼部；而向外偏斜者，則易壓迫頸外動(dòng)脈，疼痛或不適感多始于頸部相當于扁桃體窩處，放射至同側面部。

4.其他，有時(shí)可有耳鳴、流涎、失眠等神經(jīng)衰弱的表現。也可引起咳嗽。

五．診斷此癥常被忽略。

凡年齡在20歲以上，有咽痛、咽異物感，兼有頸部痛、耳痛、頭痛者應想到此病，并行觸診及攝莖突片，必要時(shí)可行扁桃體手術(shù)探查。

六．治療

莖突過(guò)長(cháng)而無(wú)癥狀或癥狀較輕者可不手術(shù)。患者癥狀明顯迫切要求手術(shù)者可采用手術(shù)方法。多采用經(jīng)口咽扁桃體途徑手術(shù)，或行頸外徑路手術(shù)切短莖突。