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適應癥 

雖然通常被認為是安全的，但前列腺活檢是一種侵入性手術(shù)，其使用的建議僅限于確定的患者子集。但是，篩查一般人群的前列腺癌仍然是一個(gè)有爭議的問(wèn)題，進(jìn)行此項檢查前需要通過(guò)直腸指檢和血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查，懷疑前列腺癌時(shí)可以使用。

活檢路徑 

兩個(gè)主要的前列腺穿刺活檢是經(jīng)直腸和會(huì )陰。經(jīng)尿道入路也可用于切除前列腺進(jìn)行病理分析。

經(jīng)直腸:

經(jīng)直腸超聲（TRUS）引導的活檢是前列腺采樣的最常用方法，經(jīng)會(huì )陰入路，可用于對不能進(jìn)行經(jīng)直腸手術(shù)的男性進(jìn)行前列腺活檢（例如，先前行腹會(huì )陰切除術(shù)或嚴重**狹窄的患者）。經(jīng)會(huì )陰活檢可以通過(guò)超聲，CT或MR引導進(jìn)行。

經(jīng)尿道切除術(shù) :

對于懷疑患有前列腺癌的患者，盡管采取了積極的陰性采樣，但仍可進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

采樣方法

已經(jīng)開(kāi)發(fā)了多種采樣方案以努力提高前列腺活檢在癌癥檢測中的準確性。通過(guò)對超聲或直腸檢查中發(fā)現的任何異常區域（例如，低回聲）進(jìn)行額外取樣來(lái)進(jìn)行系統性前列腺采樣并進(jìn)行增強。在TRUS引導活檢的早期階段，通常從每側的頂點(diǎn)，基部和中前列腺各取一個(gè)樣本。但是，這種方法遺漏了部分前列腺癌患者的診斷。六點(diǎn)活檢已經(jīng)在很大程度上被擴展的核心活檢所取代。通過(guò)從每側前列腺獲得五到七個(gè)均勻分布的標本進(jìn)行擴展核心活檢，從前列腺的側面方面更廣泛地采樣。另一種方法是將初始活組織檢查擴展到包括18個(gè)核心。這種方法可能更有效地檢測癌前病變，

超聲引導下活檢標本處理

將18號彈簧加載的核心活檢針頭進(jìn)入到超聲探頭附近的直腸中并引導進(jìn)入前列腺以獲得核心樣本，一次一個(gè)。盡管較少數量的核心對于前列腺體積較小的患者可能是足夠的。將樣本從活檢槍中取出并檢查。核心不足需要從同一地區重新采樣。在送去進(jìn)行病理分析之前，根據位置標記標本。

活檢后遺癥

并發(fā)癥：

經(jīng)直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢通常不復雜且耐受性良好。通過(guò)適當的抗生素預防，嚴重并發(fā)癥（如尿膿，前列腺炎）的發(fā)生率較低。經(jīng)會(huì )陰活檢的并發(fā)癥發(fā)生率較高。

出血：

前列腺活檢后可預期輕微的尿或直腸出血。出血通常是自限性的，不需要干預。

感染：

尿路感染是前列腺活檢最常見(jiàn)的感染性并發(fā)癥， 活組織檢查前的抗生素預防可降低尿路感染率，但有些患者存在嚴重感染并發(fā)癥的風(fēng)險，與預防無(wú)關(guān)。

尿路梗阻：

活檢前列腺炎癥患者可能會(huì )出現一定程度的尿路梗阻，因此應對有癥狀的患者進(jìn)行膀胱尿殘留檢查。對于殘余尿量小于100 mL的患者，可以使用α受體阻滯劑治療，而對于殘留量較高的患者，可以插入***（12至16 Fr）尿道導管（或恥骨上導管）。

罕見(jiàn)的腫瘤播種：

一個(gè)常見(jiàn)的患者擔心是前列腺癌擴散癌細胞的可能性。雖然已經(jīng)報道過(guò)孤立的針道腫瘤種植病例，但與經(jīng)直腸入路相比，這些病例很少見(jiàn)并且通常出現于經(jīng)會(huì )**相關(guān)。腫瘤播種的風(fēng)險非常低，不應因為此種原因而放棄前列腺活檢。