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耳漏是指從外耳朵內排出一些非膿性液體，多種疾病可以引起耳漏，流出的液體性質(zhì)，顏色，氣味等體征，往往可以作為某些疾病的特征。

創(chuàng )傷性腦脊液耳漏：腦脊液（CSF）耳漏是頭部創(chuàng )傷的嚴重征兆。如果在嚴重的頭部創(chuàng )傷，特別是明顯或血性排出后發(fā)現任何耳朵放電，患者應接受由顱底顳骨顱骨骨折引起的腦脊液耳漏的評估。出血性耳漏也可能是由于聽(tīng)覺(jué)氣壓傷或異物侵入外耳道引起的中耳創(chuàng )傷引起的。

癌癥是耳漏的罕見(jiàn)原因，耳道癌的發(fā)生頻率遠遠低于耳廓癌，盡管表現和行為更加險惡。在早期階段，它通常與外耳炎無(wú)法區分。此外，橫紋肌肉瘤和神經(jīng)母細胞瘤可能表現為兒童的耳道腫瘤。

常見(jiàn)原因：兒童耳漏通常由多種良性疾病引起。

細菌性外耳炎：急性細菌性外耳炎，是外耳道的感染性炎癥。通常有比較明顯的發(fā)病誘因：水進(jìn)入耳道或銳利器物損壞外耳道（例如用棉簽清潔或手指劃傷）。常見(jiàn)癥狀包括疼痛，瘙癢和聽(tīng)力喪失。外耳炎最常由銅綠假單胞菌引起，少數由于金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，多微生物和厭氧菌感染。在體格檢查中，中度至重度疼痛伴有輕微的耳屏操作或拉動(dòng)耳廓是經(jīng)典的。可見(jiàn)具有細胞碎片的紅斑，水腫的耳道。由于中耳不一定涉及外耳炎，可能沒(méi)有任何中耳積液或化膿性中耳炎。鼓膜（TM）本身通常出現紅斑的或被碎屑覆蓋。由于耳道的水腫引起變窄，通常滲出物是白色至黃色膿性分泌物。

異物：耳朵異物如果長(cháng)期存在或由高度**性物質(zhì)組成，可能會(huì )引起耳漏。病史可以幫助診斷：1.由幼兒放在耳朵中的玩具或小物件，或置于較小的兄弟姐妹的耳朵中，2.昆蟲(chóng)進(jìn)入由于**性強，所以在耳漏發(fā)生之前就會(huì )及時(shí)去除，3.食品原料，特別是含有**性油脂的堅果，可引起明顯的耳道反應，紐扣電池（常用于助聽(tīng)器等小型電子設備），紐扣電池需要緊急移除，因為壓力壞死和/或來(lái)自殘余電流的嚴重灼傷或苛性?xún)热菸锏男孤┛赡苎杆賹е聦ο噜徑Y構的廣泛損壞。

急性中耳炎：鼓膜會(huì )在急性中耳炎的過(guò)程中破裂。這通常與耳痛和持續時(shí)間相對較短的發(fā)熱有關(guān)，隨后伴有與耳漏發(fā)作相關(guān)的疼痛緩解。滲出物通常具有透明或白色外觀(guān)。到看病人時(shí)，穿孔可能已經(jīng)愈合，但耳漏可能會(huì )持續一段時(shí)間，特別是如果外耳炎已經(jīng)發(fā)展。

慢性化膿性中耳炎：慢性化膿性中耳炎（CSOM），或慢性耳聾，是耳膜穿孔，伴有中耳裂的慢性引流。這種情況在無(wú)法獲得及時(shí)治療的兒童中更常見(jiàn)，因此沒(méi)有及時(shí)診斷和治療急性中耳炎容易遷延發(fā)展成慢性化膿性中耳炎。通常是無(wú)痛的。在檢查時(shí)，注意到充滿(mǎn)碎屑的管道。排出物通常為白色至黃色，并與軟耳垢混合。銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)的病原體。

其他不太常見(jiàn)的疾病也可能引起耳漏：

接觸性皮炎：外用藥物或化妝品可能會(huì )引起局部**和耳部引流炎癥。典型的用藥史揭示了使用的違規藥物，通常用于預先存在的病癥，例如外耳炎或耳垢嵌塞。伴隨著(zhù)耳漏，檢查時(shí)出現瘙癢，疼痛和炎癥。治療包括外用皮質(zhì)類(lèi)固醇和避免過(guò)敏原。

大皰性鼓膜炎：通常與呼吸道癥狀或急性中耳炎相關(guān)，大皰性鼓膜炎在鼓膜上描述了漿液充滿(mǎn)水泡或“大皰”。當肺大皰破裂時(shí)，可能會(huì )發(fā)生輕微的血性耳痛，疼痛常常得到緩解。通常不涉及外耳道。

肉芽組織：肉芽組織可在許多情況下發(fā)展，并可能與耳漏有關(guān)。這些組織可累積在異物周?chē)ɡ绻哪ぴ炜谛g(shù)管）。它也可見(jiàn)于肉芽腫性疾病（如朗格漢斯細胞組織細胞病）或慢性炎癥（如慢性中耳炎）。豐富的血管**也會(huì )導致淋巴液泄漏。

息肉：外耳道息肉可能是由于炎癥反應或感染引起的，如慢性中耳炎，膽脂瘤或保留的異物（如排出的鼓膜造口管。比較少見(jiàn)的是由于腫瘤性原因（例如，朗格漢斯細胞組織細胞增生癥，畸胎瘤，腫瘤）。息肉通常在被嘗試自行去除時(shí)產(chǎn)生血性或漿液性耳漏，類(lèi)似于肉芽腫。耳部息肉可通過(guò)局部抗生素和/或抗炎療法迅速消退。

膽脂瘤：膽脂瘤（有時(shí)稱(chēng)為角膜瘤）是鱗狀上皮的異常生長(cháng)。這些可發(fā)生在耳道本身（外耳道膽脂瘤）的中耳和乳突（中耳膽脂瘤）中，或更少見(jiàn)。它可能逐漸擴大以包圍和破壞聽(tīng)小骨，導致傳導性聽(tīng)力損失。如果膽脂瘤阻塞咽鼓管口，導致中耳積液，也可能發(fā)生聽(tīng)力喪失。大多數膽脂瘤需要手術(shù)治療。

角化病：角化病是外耳道中脫落角蛋白的積累。與膽脂瘤不同，角化病與擴張的耳道有關(guān)，因為角蛋白從管的整個(gè)圓周脫落，并且不會(huì )引起骨壞死。與膽脂瘤相比，角化病通常更急性和疼痛，產(chǎn)生更少的耳漏，并且通常發(fā)生在年輕患者中。通常可以通過(guò)去除角蛋白塞，抗生素滴耳劑以及定期隨訪(fǎng)來(lái)去除任何重新累積的碎片來(lái)進(jìn)行管理。通常不需要手術(shù)護理。

自發(fā)性腦脊液耳漏：除了頭部外傷引起的基底顱骨骨折外，腦脊液（CSF）耳漏也可能通過(guò)顳骨底部的鼓室缺陷自發(fā)發(fā)生。在已經(jīng)排除更多常見(jiàn)原因或任何一次以上腦膜炎發(fā)作的兒童中，如果出現持續性耳漏，則應懷疑這些缺陷。通過(guò)顳骨切割薄層的高分辨率計算機斷層掃描（CT）可以幫助診斷。