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臨床實(shí)踐三十年，深知醫之與藥不可分割，中醫之“理、法、方、藥”是一套完整的理論體系和實(shí)踐指導原則，缺一不可。治療一個(gè)疾病首先依據病人的臨床表現分析疾病發(fā)生的病因、病機和病理變化，據此而制定相應的治療***，然后選擇合適的方劑，再按具體病情靈活恰當地加減用藥，如此就會(huì )收到預期效果。由此看來(lái)，在整個(gè)醫療活動(dòng)過(guò)程中，診斷、立法固然重要，而合理地用藥亦屬關(guān)鍵問(wèn)題。蓋醫之與藥猶如戰士與***，戰爭之勝負，當然不完全取決于***，但***也是必不可少的因素。因此在醫療實(shí)踐中，如何合理而靈活地用藥，對于醫者而言，必須精心研討。在長(cháng)期臨床實(shí)踐中，對于選用中草藥以提高療效的問(wèn)題，我主要通過(guò)以下幾條思路來(lái)謀求解決。

1.遵循傳統的醫藥理論

中藥有四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、功效與主治等屬性，中醫治療用藥原則有寒者熱之、熱者寒之、虛者補之、實(shí)者瀉之……等等。這些都是先人在與疾病作斗爭的長(cháng)期實(shí)踐中總結出的豐富而寶貴的經(jīng)驗，這是今天學(xué)習中醫和研究中醫時(shí)必須遵循的，因為離開(kāi)了前人的經(jīng)驗，就無(wú)從繼承，更談不上創(chuàng )新，因此傳統的中醫藥理論必須遵循；仲景所謂“勤求古訓”，意即在此。將前人長(cháng)期積累起來(lái)的寶貴經(jīng)驗，靈活地應用于今天的醫療實(shí)踐，盡量發(fā)揮“古為今用”的作用，這是完全必要的，必不可少的，假若離開(kāi)傳統的中醫藥理論，其醫療實(shí)踐將是無(wú)源之水，無(wú)本之木。

2.采集民間單方驗方

我國廣大勞動(dòng)人民中間蘊藏著(zhù)不少治療疾病的有效單方、驗方，而且有些單方、驗方長(cháng)期應用，確實(shí)行之有效，且有簡(jiǎn)、便、廉、驗的優(yōu)點(diǎn)，是廣大勞動(dòng)人民長(cháng)期與疾病作斗爭的經(jīng)驗積累。但是由于長(cháng)期受到封建社會(huì )保守思想的影響，致使一些單方、驗方的療效越高越是難以發(fā)掘，因此必須不厭其煩、多做過(guò)細的工作，采取各種途徑，盡量發(fā)掘，或取植物的根、莖切片鏡檢，或用化學(xué)試驗；有時(shí)采用培植育苗等方法，弄清單方、驗方的藥物，然后通過(guò)臨床驗證，對療效不可靠者淘汰之，確有顯著(zhù)療效者，加以推廣應用。例如吾師吳養初先生曾在民間采集一個(gè)治療肺結核的單方，據群眾反應療效頗佳，但持方者保守思想嚴重，始終不讓別人認藥，吳養初先生通過(guò)病員的關(guān)系弄到此藥，但只是根、莖，葉子被弄得干趕緊凈，使人無(wú)法識別，經(jīng)拜請有經(jīng)驗的藥師，上山到處尋找根、莖形態(tài)相象的植物，找來(lái)后煎湯的顏色與味道和單方頗為相似，再將根、莖切片，在顯微鏡下觀(guān)察其纖維結構亦完全相同，于是得知該藥為薔薇科的珍珠梅，試用于臨床，對改善肺結核病人的癥狀確有一定的療效。通過(guò)臨床觀(guān)察發(fā)現其對病灶的吸收以及痰菌檢查的陰轉率都較滿(mǎn)意。又如吳養初先生在山區發(fā)現有位農民使用一味單方草藥治療胃痛療效十分顯著(zhù)，但其長(cháng)期保守不肯獻方，后來(lái)弄到此藥，系植物的根部，不知其名，遂將此根栽培起來(lái)，豎年的春天幼苗長(cháng)出，始知此藥乃是豆科植物——錦雞兒，又名土黃芪，亦名黃金雀。廣泛應用于臨床，證實(shí)能治療胃、十二指腸潰瘍，尤其治療胃下垂療效更為顯著(zhù)。經(jīng)常如此把民間這些行之有效的單方、驗方，充實(shí)到醫療實(shí)踐中能夠更好地提高療效，這也是醫圣張仲景所主張的“博采眾方”之意。
3.從現代病理學(xué)觀(guān)點(diǎn)出發(fā)試用中草藥

臨床運用中草藥除了“勤求古訓”、“博采眾方”之外，根據疾病的病因病理學(xué)特點(diǎn)來(lái)選擇用藥在臨床亦是很有必要的，現代醫學(xué)在用藥方面既以此為重要依據之一。如民間用衛矛（鬼箭羽）治療漆瘡能收顯著(zhù)療效，漆瘡乃過(guò)敏性皮炎，屬于變態(tài)反應性疾病。將其試用于其他類(lèi)似疾病，療效顯著(zhù)，據此就將衛矛廣泛使用于其他變態(tài)反應性疾病（如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性腸炎、支氣管哮喘等）結果都收到不同程度的滿(mǎn)意效果。又如土茯苓，本草記載乃治療梅毒之要藥，然梅毒之病原體系梅毒螺旋體，因而有人報道用土茯苓試治溝端螺旋體病亦能收效。再如很多慢性器質(zhì)性疾病，遷沿到晚期階段病變局部甚至全身必然出現不同程度的循環(huán)障礙，所以中醫之活血化瘀療法在臨床上的廣泛應用也正是從病理學(xué)的角度出發(fā)的。

4.參考現代研究中草藥的藥理作用

隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中草藥的藥理研究得到日益發(fā)展，中草藥藥理學(xué)特性得到更加廣泛的闡述。這對臨床更好地、更科學(xué)地應用中草藥創(chuàng )造了極有利的條件，開(kāi)辟了廣闊的新途徑。通過(guò)現代科學(xué)實(shí)驗研究的中草藥的藥理學(xué)作用，一般地說(shuō)，是有其一定的科學(xué)性，其中有的與傳統的中藥理論有吻合之處，如人參、枸杞等藥，本草列為補品，現代藥理研究亦證實(shí)其有強壯功能；有的藥物則不然，如黃芪的藥性甘溫，能補氣固表、升提，凡肝陽(yáng)上亢之證（類(lèi)似高血壓等）則不宜用，而現代藥理研究：黃芪能擴張血管，能強心、利尿、降壓，可以廣泛用于高血壓病。又如枳殼，古人認為破氣之力較猛，氣虛者忌用，而藥理研究證實(shí)枳殼有興奮平滑肌的作用，可適用于胃下垂、子宮下垂、脫肛等一派氣陷氣虛之證。因此在參考現代研究中草藥的藥理學(xué)作用來(lái)運用中草藥時(shí)，必須科學(xué)地綜合分析這些研究成果，既不能被傳統的中藥理論所束縛，又不能盲目地將現代研究成果拿來(lái)就用。另一方面，現代研究藥理學(xué)絕大部分是通過(guò)實(shí)驗室研究，因此其結果與臨床實(shí)踐不一定完全一致，必須通過(guò)廣泛的醫療實(shí)踐來(lái)驗證。但大量的藥理研究資料提供了臨床醫療的參考，從而可以突破傳統框架跳出圈子，不斷提高中醫藥的科學(xué)性，縮小傳統中藥理論的局限性。

5.參考中草藥的化學(xué)成分來(lái)運用

近代關(guān)于中草藥化學(xué)成分的分析研究取得了很大的進(jìn)展，目前很多中草藥的主要化學(xué)成分都已得到了解，對其藥效成分也得到了解，這對臨床合理應用中草藥提供了又一有利條件，如了解麻黃、蘇葉、荊芥等中藥含有揮發(fā)油，則知其有發(fā)汗解熱功效；如火麻仁、郁李仁等凡植物子、仁之類(lèi)含脂肪油多者，則知其有潤腸通便之作用；凡含有蒽醌類(lèi)的藥物若大黃、番瀉葉等有瀉下作用；含鞣質(zhì)較多的中草藥如馬齒莧、石榴皮、五倍子等則有斂腸止血作用；含碘植物如藻、昆布、海哲之類(lèi)可治療缺碘性甲狀腺腫。另外還有某些藥物含有類(lèi)似激素性質(zhì)的成分，如秦艽含有類(lèi)似促腎上腺皮質(zhì)激素的成分；甘草含有類(lèi)似考的松的成分；黃芪、鹿茸含有類(lèi)似雄激素的成分，有些藥物含有各種無(wú)機鹽類(lèi)（如鉀、鈉、鈣、鎂、鐵等）。對這些藥物成分的了解，對于臨床用藥提供了科學(xué)依據。當然必須注意中藥成方皆為復方，方中各種藥物之間的化學(xué)成分相遇后發(fā)生物理的、化學(xué)的變化，這一點(diǎn)不容忽視。
6.同科屬植物的親緣關(guān)系

從植物學(xué)的分類(lèi)上看，同科屬的植物必然有其一定的親緣關(guān)系，不論是在形態(tài)方面、生長(cháng)特性、所含成分，以及藥理作用等各方面總有一定程度的共同特點(diǎn)。如現代研究證實(shí)五加科的人參有一種“適應原樣”的作用，后來(lái)又證實(shí)五加科的其他植物如刺五加皮、楤木等亦同樣具有“適應原樣”的作用，臨床上將楤木代替人參作為強壯藥使用亦有較好效果。又如黃芪與錦雞兒同屬豆科植物，故其不僅形態(tài)及生長(cháng)特性相似，同時(shí)兩者的藥理作用亦有很多共同之處（如降壓、強壯作用等）。根據臨床體會(huì )，凡菊科植物多有清熱解毒（消炎抗菌）的作用，凡唇科植物多有活血化瘀的作用等等，現代中藥藥理學(xué)已將絕大多數中草藥的藥理學(xué)作用闡述清楚。植物學(xué)上的這種親緣關(guān)系，為臨床運用中草藥，提供了很好的參考作用。

7.充分發(fā)揮中草藥的多種功效

凡中草藥都具有特有的治療功效，但其功效并非單一的，往往是多樣的、復雜的。其中有主要的功效，也有次要的功效，也就是一專(zhuān)多能的作用。如黃芪既能補氣、固表，又能升提，藥理研究能強心、擴張血管，也能降壓利尿還能降低血糖，消除蛋白尿，并有類(lèi)似雄性激素作用；又如烏梅能斂汗、生津止渴，又能驅蟲(chóng)，藥理研究能解痙、脫敏還有抗菌消炎的作用，等等。

在臨床醫療實(shí)踐工作中，組方用藥力求充分發(fā)揮藥物的多種效能，既要用其主要功效，也要盡量利用其次要功效，充分發(fā)揮藥物的一專(zhuān)多能的作用，做到“物盡其用”，例如腎性高血壓病，就可選用黃芪，因其既能降壓，又能利尿，還可消除蛋白尿，用之恰當能取得一箭雙雕，一功兩得，甚至一功數得的作用。如此用藥可組方精煉，藥少而精，功效高，所謂“用藥如用兵，兵不在多而在精”。

總之，學(xué)古是為了今用，推陳是為了出新。臨床應用中草藥，一方面遵循傳統，一方面結合現代科學(xué)，在繼承的基礎上加以發(fā)揮提高，可以廣開(kāi)思路，開(kāi)辟新徑，擴大用藥范圍，不斷提高醫療效果，亦將有利于促進(jìn)中西醫的結合。