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橈神經(jīng)自腋部發(fā)出后,在三角肌粗隆部自肱骨后側沿橈神經(jīng)溝,緊貼肱骨干,由內后向外前繞行向下,故當肱骨中下I/3交界處骨折時(shí),易由骨折段的擠壓、挫傷或由尖銳的骨折端刺傷等引起橈神經(jīng)損傷。一旦發(fā)現橈神經(jīng)損傷,應行手術(shù)探查。
(四)肘部損傷
76.肱骨髁上骨折易引起什么并發(fā)癥?如何預防及處理?
易引起肘內翻畸形和 volkmann缺血性肌攣縮。前者可從改善閉合復位與固定方法來(lái)預防。后者傷后要嚴密觀(guān)察,將患肢抬高,解除內部壓力,包括立即正確復位,尺骨鷹嘴牽引等方法若已發(fā)生肘內翻畸形,可行肱骨髁上截骨術(shù)」以矯正,對于8小時(shí)以?xún)鹊娜毖伩s,應行切開(kāi)減壓術(shù),預防缺血攣縮不良后果的發(fā)生。對于晚期屈肌攣縮的處理,應根據損害時(shí)間、范圍和程度而定。6個(gè)月以前攣縮畸形尚未穩定,此時(shí)可做功能鍛煉和功能支架固定。畸形穩定后可考慮作松解術(shù)或功能重建術(shù),酌情選擇腕關(guān)節固定、肌腱延長(cháng)術(shù)和肌腱轉位術(shù)等。