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多巴酚丁胺是一種人工合成的兒茶酚胺類(lèi)藥物,以興奮1受體為主,對島2受體和a受體僅有徵弱的興奮作用。對月受體的興奮表現出明顯的增加心肌收縮力的作用和加快心律的作用。由于a受體的興奮可在一定程度上對抗心臟1受體興奮所產(chǎn)生的變時(shí)性效應,所以,與其正性肌力作用相比,多巴酚丁胺增加心律的作用相對較弱。對于外周血管,多巴酚丁胺并不表現出明顯的直接作用。這可能是因為多巴酚丁胺對血管床的作用較弱同時(shí)2受體興奮時(shí)的血管擴張與a受體興奮時(shí)的血管收縮相互抵銷(xiāo)的緣故。多巴酚丁胺的血漿半衰期為2.5分鐘左右。多巴酚丁胺可增加每搏輸出量、心輸出量,作用的強度與應用的劑量成正相關(guān)。所以,多巴酚丁胺適用于由于心輸出量減少而導致休克的治療。心肌收縮力的增加和心輸出量的增加的同時(shí)外周阻力有所下降,而更有利于心肌氧供需平衡的維持和心臟功能的恢復。這種作用效果與多巴胺的增加心輸出量同時(shí)增加外周循環(huán)阻力的作用效果有所不同。因為心輸出量的增加導致心室充盈壓力的下降,心室壁張力減低,從而增加了冠狀動(dòng)脈的灌注梯度,增加冠狀動(dòng)脈的血流量。有報道發(fā)現在由于心肌梗塞引起心源性休克的治療中,多巴酚丁胺增加心室做功的同時(shí)并不導致缺血范圍的擴大,甚至可以改善心肌局部的血液**。
應用多巴酚丁胺時(shí)一定要掌握劑量和應用的適應癥。應用多巴酚丁胺時(shí)應從小劑量(如2g/kg/min)開(kāi)始,根據病情變化及作用效果逐漸增加劑量,達到預期效果后應穩定劑量,一般劑量不超過(guò)15g/kg/mino。在大劑量時(shí),多巴酚丁胺可引起心律的加快,甚至出現心律失常,心肌的氧耗量也相應增大。一般不主張將多巴酚丁胺應用于不合并心輸出量下降的休克的治療。