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　　首次報道一例對把舍曲林添加到包含度洛西汀、瑞舒伐他汀和氨氯地平的藥物治療方案中,治療抑郁癥和焦慮癥過(guò)程中出現協(xié)同性男性乳房發(fā)育的病例.

一位67歲患有重性抑郁、精神抑郁、強迫癥、社交焦慮、高血壓、糖尿病和高脂血癥及新發(fā)性男性乳房發(fā)育和乳房脹痛的男性患者.乳房X光檢查結果提示患者出現了雙側的乳房發(fā)育,無(wú)可疑腫塊、鈣化、或其他異常情況.這些癥狀在原來(lái)穩定的藥物治療方案中新加入舍曲林(度洛西汀、阿普唑侖、瑞舒伐他汀、美托洛爾、氨氯地平、氫氯噻嗪/氨苯喋啶、二甲雙胍和西他列汀)后出現,且癥狀的出現呈劑量依賴(lài)性,當舍曲林的每日劑量由25 mg增加到50 mg,最后到75 mg時(shí),男性乳房發(fā)育和乳房脹痛更加嚴重.停用舍曲林后,乳房發(fā)育和乳房脹痛迅速消失.

乳腺組織增生和男性乳房發(fā)育與多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)和/或性激素的水平改變相關(guān).這些副作用可能是、有藥物引起的.選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(舍曲林)、五羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑(度洛西汀)、瑞舒伐他汀和氨氯地平均被報道能夠導致這些副反應.本病例極為罕見(jiàn),患者之前單獨使用抗精神病藥物舍曲林和度洛西汀時(shí)并未出現男性乳房發(fā)育.在判斷附加的藥物不良反應時(shí),舍曲林作為激發(fā)藥物的概率由Naranjo概率量表及Horn藥物相互作用概率量表確定可能.

男性乳房發(fā)育與抗抑郁藥和其他藥物的使用有關(guān),較為罕見(jiàn),可能由抗抑郁藥引起,也可能是由于附加其他藥物后出現的不良作用.臨床醫生在患者發(fā)生這類(lèi)潛在的副作用時(shí)應對患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn).建議對醫生進(jìn)行有關(guān)知識的繼續教育.