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    病例資料

    患者，男，18歲，因左手腕背部腫塊4個(gè)月入院。4個(gè)月前左手腕扭傷后出現皮下腫塊，且逐漸增大，局部輕微疼痛。檢查：左手腕背部皮膚隆起，表面光滑，皮膚顏色正常，可觸及一約3.0cm×2.0cm×1.5cm大小腫塊，質(zhì)地中等，界限不清，稍活動(dòng)，有輕度壓痛。局麻下行腫塊切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫塊無(wú)包膜，與肌膜粘連，銳性完整切除，嚴密縫合，術(shù)后10天拆線(xiàn)，痊愈出院。隨訪(fǎng)6個(gè)月未見(jiàn)復發(fā)。病理報告：結節性筋膜炎。

    病例討論

    結節性筋膜炎又稱(chēng)假肉瘤性筋膜炎，是一種原因不明的良性反應性纖維母細胞增生性疾病。在臨床上十分少見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡，以20~35歲最常見(jiàn)，有學(xué)者認為與外傷或感染有關(guān)。結節性筋膜炎可發(fā)生于身體任何部位，包括深肌層、腱膜附近、血管、神經(jīng)鞘和骨膜，而手足更為少發(fā)。結節性筋膜炎生長(cháng)速度快，病變處可伴有疼痛、麻木或感覺(jué)異常，臨床診斷中易誤診為腱鞘囊腫、腱鞘纖維瘤、惡性纖維組織細胞瘤、纖維肉瘤和黏液性脂肪肉瘤等。該病例病史較短，生長(cháng)速度快，有明顯外傷史，部位發(fā)生在手部較少見(jiàn)，綜合臨床表現符合結節性筋膜炎的診斷。治療方法一般采取手術(shù)切除，無(wú)需擴大切除或根除，術(shù)后復發(fā)率低。筆者認為臨床上處理類(lèi)似病例時(shí)，術(shù)前輔助檢查要全面，術(shù)中快速冰凍切片極為重要，有助于明確診斷與決定治療方案，避免因誤診、誤治，盲目擴大手術(shù)切除范圍，給患者帶來(lái)不必要的傷害和痛苦。（中華現代臨床醫學(xué)雜志 2012年8月10卷8期）