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    患者，女，49歲，廚房洗菜工人

    主 訴：左側頸部不明原因腫物，突然腫大半月余，有疼痛，近兩日伴有面部麻木感。

    現病史：患者左側鎖骨上沿頸部皮膚突起腫脹，突出皮膚3-4CM，有三個(gè)相連的圓形囊性腫物，其中一個(gè)表面紅腫，發(fā)熱，質(zhì)軟，有波動(dòng)感，觸疼明顯。近兩日局部皮膚感覺(jué)麻木，有時(shí)感到左側面部麻木。自服消炎止痛藥無(wú)效（頭孢及去痛片），逐來(lái)診。

    既往史：十年前發(fā)現左側頸部有一個(gè)蠶豆大小的腫塊，無(wú)壓痛，無(wú)持續性腫大；三年前有一次潰瘍性胃出血，治愈后一直自服雷尼替丁，三天前還在口服該藥；一個(gè)月前有患上呼吸道感染，當時(shí)以咳嗽，發(fā)熱就診，在當地診所輸液治療后好轉（具體用藥不詳）。

    個(gè)人史：月經(jīng)15（5-6/30），經(jīng)量中等，經(jīng)血顏色暗紅，有塊。外地人，在此地打工兩年半，未到過(guò)疫區及牧區，無(wú)煙酒等其他特殊不良生活嗜好。家中無(wú)遺傳及傳染病史。
 

    體格檢查：T：36.5，P：82次/分，R：20次/分，BP：100/70mmhg。患者體質(zhì)稍瘦，面色蒼白，神清語(yǔ)明，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染，出血點(diǎn)及瘀斑。
    左側頸部（鎖骨上沿）有三個(gè)腫塊，其中一個(gè)高出皮膚3-4CM，局部紅腫，皮溫發(fā)熱，微癢，質(zhì)軟，有波動(dòng)感，活動(dòng)度差，觸摸及扭頭時(shí)疼痛明顯。左側面部稍有麻木感，雙側無(wú)面癱，眼瞼無(wú)水腫，結膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，耳鼻外觀(guān)無(wú)異常用，口唇無(wú)發(fā)紺，兩側口腔有蒼白齒痕，舌苔黃厚，有口臭，咽部充血，扁桃體無(wú)腫大。頸軟，活動(dòng)受限（腫脹處因疼痛不敢轉動(dòng)），氣管居中，甲狀腺不大，無(wú)血管雜音。
    胸廓對稱(chēng)，無(wú)畸形，觸診語(yǔ)顫均等，無(wú)增強及減弱，雙肺叩診清音，雙肺聽(tīng)診未聞及干濕啰音，心前區無(wú)隆起，心臟聽(tīng)診無(wú)器質(zhì)性病變。雙側乳房發(fā)育正常，無(wú)腫塊，無(wú)觸痛，無(wú)異性分泌物。上腹部按壓時(shí)微有不適，右側肋骨下沿在勞累后偶有陣發(fā)性疼痛，休息后緩解。墨非氏征及麥氏點(diǎn)壓痛陰性，腹平坦，無(wú)壓痛，未見(jiàn)腸形及蠕動(dòng)波，肝脾無(wú)腫大。小便微黃，大便干結，一周一次，時(shí)有像羊屎蛋樣，時(shí)有黃色粘糊狀。

    輔助檢查：暫無(wú)

    討論：
    1.請大家討論該病的診斷
    2.需要做什么檢查？
    3.該患者應如何治療？

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