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    （一）輸用全血

    1.發(fā)熱反應

    是最常見(jiàn)的輸血反應之一。主要特征為輸血后15min至1h內出現寒戰，繼則高熱，體溫可高達38～41℃。有些病人伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅，但血壓無(wú)明顯變化。反應持續15～60min，然后逐漸好轉，數小時(shí)后完全消退。在昏迷及全身麻醉下，發(fā)熱反應常不顯著(zhù)。一旦發(fā)現此癥狀，首先應鑒別是一般發(fā)熱反應還是由于白細胞引起同種免疫反應，抑系輸入細菌污染血或溶血反應的一種表現。仔細詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查有助于診斷。出現此反應應立即停止輸血、觀(guān)察，并予保暖、抗組胺藥物等對癥處理，高熱時(shí)應予物理降溫。為預防此反應，若時(shí)間與條件許可，應盡量用濃集紅細胞，甚至洗滌紅細胞。

    2.過(guò)敏反應

    癥狀以蕁麻疹、眼面部血管神經(jīng)性水腫為特征的稱(chēng)過(guò)敏反應，嚴重時(shí)可有皮膚潮紅、廣泛皮疹，甚至會(huì )厭水腫、支氣管痙攣及過(guò)敏性休克。表現為蕁麻疹者可單用抗組胺藥物治療；遇中、重度者則應加用腎上腺素與腎上腺皮質(zhì)激素；用升血壓藥及鎮靜藥等抗休克；有會(huì )厭水腫者應作氣管切開(kāi)以防窒息。過(guò)敏反應主要是由血漿中存在抗IgA抗體所致。若能事先了解患者輸血史，除加用腎上腺皮質(zhì)激素外，應避免使用血漿，改用血漿代用品。

    3.輸血性溶血反應

    發(fā)生此種反應大多系ABO血型不合輸血所致，其次為Rh系統血型及ABO系統以外血型不合輸血，亦有部分為輸入質(zhì)量不高之同型血，或血中加入高滲或低滲溶液等引起。病人可有典型溶血性輸血反應癥狀：寒戰、發(fā)熱、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困難；亦可僅有以廣泛滲血及凝血障礙為主要表現；更有以突然發(fā)生休克為唯一癥狀者。

    應對每例需輸血患者盡可能了解其輸血史：輸血次數、頻度、量及不良反應類(lèi)型。若是婦女，要了解妊娠史。如患者有過(guò)溶血性輸血反應史，而目前又非輸血不可，應仔細檢查核對受血人血型，檢查的血型系統越全面越好。另外還應檢查受血者血清中有無(wú)本身所缺乏的血型抗原的相應抗體。若情況緊急，不允許等待時(shí)，可輸用O型濃集紅細胞。

    4.輸入細菌污染血的反應

    臨床表現取決于細菌、毒素種類(lèi)和進(jìn)入人體的數量。輕者以發(fā)熱為主，重則為高熱、發(fā)紺、休克。確診根據剩余血作直接涂片檢查細菌，或作培養（包括受血人的靜脈血）。涂片陰性不能否定診斷。治療不應等待化驗結果，而應立即開(kāi)始。原則是抗感染，抗休克，防止DIC與腎功能衰竭。對輸血用具、輸血過(guò)程應實(shí)行嚴格無(wú)菌技術(shù)操作，加強血庫血液貯存質(zhì)量監測，以防此類(lèi)反應發(fā)生。

    5.循環(huán)負荷過(guò)重——肺水腫

    患者常有重度呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰、心律快、雙肺滿(mǎn)布哮鳴音及濕啰音。常發(fā)生于大量輸血時(shí)，尤其在輸入大量擴容劑后又快速輸血，或原有心功能不佳，或存在可致心功能不全因素，如原有嚴重貧血、心肌變性等。治療為停止輸血、輸液，取坐位，予強心劑、利尿劑及保暖措施。若無(wú)效可考慮放血或用血管擴張劑。若能以中心靜脈壓及肺動(dòng)脈壓或毛細血管楔壓監測，據以擬定輸血液量，可預防本反應。

    6.大量輸血可能出現的輸血反應

    在遇有特大出血常采用大量輸血療法，所謂大量輸血是一次連續輸血量相當其血容量之1/2。用ACD液保存之庫血各種血細胞與血漿成分在質(zhì)與量上發(fā)生了一系列變化，大量輸入這種全血，不僅會(huì )增加一般輸血反應機會(huì )，還可能出現其他合并癥。