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  過(guò)去，患者對醫生深信不疑，如今卻是半信半疑。過(guò)去，病人只要有1%的希望，醫生就會(huì )盡100%的努力。如今，即便有99%的希望，醫生也會(huì )小心翼翼，生怕出現1%的失敗率。一位患者數次大出血，不手術(shù)，只能等死；手術(shù)，雖多了一個(gè)希望，但希望有多大，誰(shuí)也沒(méi)底氣。最終，患者和家屬對醫生無(wú)條件的信任創(chuàng )造了奇跡！

  裘苗根和徐愛(ài)娟夫婦今年都是48歲，浙江蕭山臨浦人。

  徐愛(ài)娟第一次吐血，是6月17日。晚上9點(diǎn)鐘，她起身去關(guān)電扇，突然暈了。幸好丈夫在眼前，托了一把。人沒(méi)摔著(zhù)，但大口大口地吐起血來(lái)。

  裘苗根趕緊撥打了120,把妻子送到了浙醫二院濱江院區。一檢查，出血量很大，醫生估計超過(guò)800ml,血壓明顯下降。去年，徐愛(ài)娟曾因十二指腸球部潰瘍出血住院，當時(shí)給她做手術(shù)的是消化內科主任醫生潘文勝。這次住院，急診馬上聯(lián)系了潘文勝。

  潘文勝用三腔二囊管（通過(guò)壓迫的方式，壓住破口，進(jìn)行止血）止住了血。但這只是權宜之計，而且使用時(shí)間不能過(guò)長(cháng)，24——48小時(shí)后一松，立馬吐血，血大口大口地從徐愛(ài)娟嘴巴里噴出來(lái)，就這樣又吐了3次。

  第2次吐血之后，徐愛(ài)娟崩潰了。她一看到潘醫生，眼淚就止不住掉下來(lái)，“潘醫生，你救救我，你救救我。”

  潘醫生心理比她還急，要止血，只能手術(shù)。但徐愛(ài)娟的病，風(fēng)險太大，他已經(jīng)把資料發(fā)給了國內一些專(zhuān)家。但能不能找到可以勝任的外科醫生手術(shù)，他也沒(méi)有把握。在等待的這段時(shí)間里，只能繼續依靠三腔二囊管壓迫止血。期間，徐愛(ài)娟一度燒到40多攝氏度，人開(kāi)始抽筋。醫生在她腋下、大腿下塞了冰塊降溫。

  徐愛(ài)娟的病是食管胃底靜脈曲張破裂引起，這種出血非常棘手，嚴重時(shí)會(huì )危及生命。如果不穩住，即使最后手術(shù)，病人狀態(tài)不好，恐怕也無(wú)法耐受。

  潘文勝找到裘苗根：“要不要去ICU再拼一下？”先把人穩住，才能爭取手術(shù)。

  這句話(huà)讓裘苗根聽(tīng)到了希望，他決定再拼一下，“萬(wàn)一上了手術(shù)臺，下不來(lái)了，人，我拉回去。我也對得起她了。”

  沖他這句話(huà)，醫生們愿意冒這個(gè)風(fēng)險。

  下班路上，潘文勝碰到迎面走來(lái)的血管外科主任陳兵，趕緊拉住他，介紹了徐愛(ài)娟的病情，“這個(gè)手術(shù)，你愿不愿意做？愿意的話(huà)，我給你創(chuàng )造條件。”

  陳兵答應了。

  前前后后，討論了4次，醫生們最后決定，用人工血管搭個(gè)橋，連接兩段靜脈，分流一部分血液減壓。但這并不是最理想的。人工血管植入后，需要抗凝，萬(wàn)一大出血怎么辦？反復輸血會(huì )導致血液凝固功能下降，徐愛(ài)娟本身還有血小板增多癥，情況變得更加復雜了。

  徐愛(ài)娟的主管醫生陸麗芬這樣形容：“這就是個(gè)蹺蹺板，往任何一邊多走一步，都可能滑進(jìn)深淵。”

  手術(shù)簽字，不同以往。除了丈夫，徐愛(ài)娟的兄嫂、裘苗根的兄弟，4人都在手術(shù)知情同意書(shū)上簽了字，“病情知道，要求手術(shù)，后果自負。”裘苗根說(shuō)，簽字的時(shí)候，他還是挺平靜的。

  早上9點(diǎn)半，徐愛(ài)娟進(jìn)了手術(shù)室，下午5點(diǎn)，裘苗根見(jiàn)到陳兵從手術(shù)室出來(lái)。“他跟我說(shuō)手術(shù)成功了，我們很高興。”

  術(shù)后十多天，徐愛(ài)娟再次吐血。這一次，她嚇壞了，醫生們也很緊張。萬(wàn)幸，胃鏡檢查發(fā)現，出血的原因不是靜脈曲張破裂，而是食管的某處潰瘍，血管爛斷了，沒(méi)愈合好。局部應用止血藥物后就成功止住了出血。

  上周胃鏡檢查顯示，徐愛(ài)娟的潰瘍已經(jīng)愈合得差不多，靜脈曲張情況也轉為輕度了，接下來(lái)幾年應該不會(huì )有出血的困擾。

  住院3個(gè)多月后，徐愛(ài)娟終于可以出院了。回憶這3個(gè)月，潘文勝非常感恩這樣的團隊合作：“幾次大出血之后，ICU主任黃曼負責病人的基本生命體征，給手術(shù)準備了所有的基礎條件；我給陳兵創(chuàng )造了手術(shù)條件；陳兵成功地把病人救了回來(lái)。”

  “我負責治病，你負責信我，才有了最理想的治療。”潘文勝說(shuō)。

  夫妻倆心理滿(mǎn)是對浙醫二院幾位工作懇勉負責的醫生的感謝；而醫生也感謝這對夫妻的無(wú)條件信任。

  在博弈論中，有一個(gè)著(zhù)名的“囚徒困境”.從理論上說(shuō)，雙方互相保持忠誠是整體最優(yōu)的結局。但最終的結果卻是，雙方都選擇了背叛對方。在防范心理下，醫患雙方都是“如履薄冰，如臨深淵”,醫患關(guān)系日趨緊張。

  在我國，醫患之間鮮有“道德信任”,只有“技術(shù)信任”.而失去了“道德信任”的基礎，“技術(shù)信任”往往脆弱不堪。一旦發(fā)生不良醫療后果，這種“信任”就會(huì )立即出現戲劇性轉折，而且變成徹底的不信任。治好了，醫生就是天使；治不好，醫生就是魔鬼。這種以結果為導向的信任，成為醫患關(guān)系的一大特點(diǎn)。

  冰凍三尺，非一日之寒。在信任缺失的環(huán)境下，醫患雙方都是受害者。而要***醫患信任危機，必須高揚醫學(xué)人文精神，重建醫療行業(yè)的公信力。只有醫學(xué)變得越來(lái)越溫暖，醫患關(guān)系的堅冰才會(huì )日漸消融。