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    醫療機構發(fā)展的核心動(dòng)力是人才。多年來(lái)，公立醫院靠編制壟斷著(zhù)醫療人才，讓求賢若渴的民營(yíng)醫院望塵莫及。然而，隨著(zhù)醫生取消編制政策的到來(lái)，民營(yíng)醫院或許盼到了咸魚(yú)翻身的機會(huì )，他們一個(gè)個(gè)摩拳擦掌，已經(jīng)做好了與公立醫院正面搏殺，搶奪人才、品牌、資源的準備。

    多年來(lái)，**對社會(huì )辦醫的支持文件從未間斷。北京大學(xué)常務(wù)副校長(cháng)、醫改專(zhuān)家柯楊表示，從2005年至今，共有23個(gè)文件提到民營(yíng)資本辦醫，涉及人才、定位、醫保等多個(gè)方面。

    如2010年12月，***發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構意見(jiàn)通知》，不僅強調確保非公立醫療機構在準入、執業(yè)等方面與公立醫療機構享受同等待遇，還首次放開(kāi)“獨資”試點(diǎn)，簡(jiǎn)化并規范外資辦醫的審批程序，中外合資、合作醫療機構的設立審批權限下放到省一級。

    2012年8月，北京市發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構若干政策》，提出進(jìn)一步開(kāi)放首都醫療服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵社會(huì )資本在郊區新城、新的大型人口聚居區舉辦非營(yíng)利性醫療機構；鼓勵社會(huì )資本舉辦康復、護理、中醫醫院；鼓勵社會(huì )資本舉辦擁有高新技術(shù)和專(zhuān)科優(yōu)勢的醫療機構。

    “從最初的默許到指導性規劃，中國社會(huì )辦醫的政策支持體系正在走向完善。”柯楊說(shuō)。

    從數量上看，民營(yíng)醫院似乎已經(jīng)占據了半壁江山。根據國家衛計委統計，截至2015年8月底，全國醫院數量達2.7萬(wàn)個(gè)，其中公立醫院13314個(gè)，民營(yíng)醫院13475個(gè)，民營(yíng)醫院在數量上首次超越公立醫院。

    但與此同時(shí)，幾乎高度一致的觀(guān)點(diǎn)也認為，包括人才問(wèn)題、政策落實(shí)和公平競爭環(huán)境等問(wèn)題，嚴重阻礙了社會(huì )資本向醫院領(lǐng)域**的熱情。

    衛計委公布的另一組數據側面證實(shí)了這樣的現狀——在全國醫院診療服務(wù)數量方面，民營(yíng)醫院診療人次只占10.9%,出院人數12.9%,與公立醫院對比懸殊。

    “現階段民營(yíng)醫院中分兩類(lèi)，莆田系為代表的草根型醫院，占到最多80%的市場(chǎng)份額；剩下20%走的是高大上的路線(xiàn)。”香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強博士表示。

    “從我們走過(guò)的路來(lái)看，社會(huì )資本醫療機構的發(fā)展核心驅動(dòng)力仍然是人才，而眾多社會(huì )資本類(lèi)醫療機構正在受制于這一因素。以人才為基礎的平面上，醫院有他對自身的認同，內部專(zhuān)家對運行模式的認同，之后有社會(huì )的認同、**機構的認同，最后還要有患者的認同。這些多方認同才會(huì )促成一個(gè)醫院的良性的、可持續發(fā)展。”北京大學(xué)國際醫院院長(cháng)陳仲強說(shuō)。

    此次醫生取消編制似乎給民營(yíng)醫院人才瓶頸提供了改變的契機。按照北大醫學(xué)部和方正集團的戰略規劃，北大國際醫院與目前北醫系的六家附屬醫院組成“兄弟聯(lián)盟”,共同參與國際醫院建設，幫助后者的學(xué)科共建、人才委托培養、多點(diǎn)執業(yè)等方面戰略合作的落地，解決民營(yíng)醫院發(fā)展最核心的醫生來(lái)源和水平提高問(wèn)題。

    事實(shí)上，由于醫療服務(wù)對優(yōu)質(zhì)醫生資源的高度依賴(lài)，優(yōu)秀醫生一直都是醫院競爭的核心——民營(yíng)醫院的高薪和自由發(fā)揮空間，公立醫院的晉升通道和體制內“福利”,都成為各自留住醫生的法寶。

    但是，目前業(yè)內人士還有一個(gè)擔憂(yōu)的問(wèn)題——民營(yíng)繞不開(kāi)的醫保問(wèn)題。莊一強認為，即便是無(wú)論在學(xué)術(shù)、管理還是品牌、運營(yíng)方面都具備優(yōu)勢的民營(yíng)醫院，也依然不具備同公立醫院展開(kāi)“搶奪”的底氣。

    “除去公立醫院和民營(yíng)醫院都有的高端消費者，其余患者基本都是醫保主導型，醫保在哪里，患者就會(huì )分流到哪里，即便是剛剛放開(kāi)的醫療服務(wù)價(jià)格，民營(yíng)醫院也不敢提價(jià)太多，否則患者就不去了。”莊一強表示。

    莊一強說(shuō)，即便是像北大國際醫院這樣的高端醫院，患者中大部分也是對價(jià)格敏感、醫保高度關(guān)聯(lián)型，尤其在民營(yíng)醫院運營(yíng)的初期，有沒(méi)有醫保其實(shí)影響還是很大的。

    “醫療機構并不是說(shuō)一定不能賺錢(qián)。在這個(gè)鏈條中，醫院服務(wù)是不掙錢(qián)的，但醫院運行過(guò)程中，它整個(gè)形成的產(chǎn)業(yè)，也就是相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈是會(huì )產(chǎn)生利益的。所以，盈利的角度和單位要區分開(kāi)，類(lèi)似于國外。當這兩個(gè)因素分開(kāi)后，服務(wù)會(huì )做好，受益也會(huì )跟上來(lái)。目前混為一體的模式或許并不太適合現時(shí)代的發(fā)展。”莊一強表示。

    ***醫改辦副主任、國家衛計委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年在近日召開(kāi)的“2016中國社會(huì )辦醫峰會(huì )暨首屆醫療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展年會(huì )”上公開(kāi)表示，“對于社會(huì )資本辦醫，我們一定要承認社會(huì )力量辦醫是我們國家醫療衛生服務(wù)體系的一個(gè)重要組成部分，應該賦予其應有的地位和作用，給予應有的重視和支持。”

    他強調，對社會(huì )力量辦醫，近年來(lái)陸續***的政策就是要打破民營(yíng)醫院發(fā)展的玻璃門(mén)、彈簧門(mén)和旋轉門(mén)，使社會(huì )資本型醫院從公立醫療市場(chǎng)的“補充者”提升為“參與者”.

    梁萬(wàn)年透露，“我們特別鼓勵社會(huì )力量辦醫和現有的公立醫院是錯位發(fā)展的，滿(mǎn)足多層次多樣化的醫療衛生服務(wù)需求，能夠更好地和公立醫院形成互動(dòng)和互補協(xié)同的關(guān)系，我們更鼓勵社會(huì )力量辦醫，向品牌化、集團化的方向發(fā)展。我們鼓勵社會(huì )力量辦醫，向康復、養老、護理、兒科，一些緊缺又有明確需求的這種領(lǐng)域發(fā)展，不限制社會(huì )力量辦醫是盈利還是非盈利，這種鼓勵政策下，這幾年改革當中有幾項舉措也都陸續地***和實(shí)施。”