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    取消定點(diǎn)醫療機構的資格審查的相關(guān)文件***后，市場(chǎng)熱議不斷。但是，市場(chǎng)對這一政策促進(jìn)零售藥店的充分競爭雖形成了共識，但對醫療機構能否獲得發(fā)展優(yōu)勢仍有爭議。一般的觀(guān)點(diǎn)都認為，這一政策會(huì )促進(jìn)社會(huì )資本辦醫，推動(dòng)民營(yíng)醫院與公立醫院在同一水平線(xiàn)競爭。不過(guò)，如果仔細分析中國醫療服務(wù)市場(chǎng)，可以發(fā)現醫保并不能成為民營(yíng)醫院的助推器，反而可能在一定程度上阻礙民營(yíng)醫院的發(fā)展壯大。

    中國醫保設計的出發(fā)點(diǎn)就是廣覆蓋、低水平，核心需要覆蓋的是最大量的人群，由于要覆蓋最廣大的人群，注定了醫保不可能去承受很高的醫療費用，這也從另一個(gè)角度解釋了醫療***用被人為長(cháng)期壓低的原因。在廣覆蓋和低水平的方針指導下，中國的醫保主要解決醫療服務(wù)中最為緊迫的診療環(huán)節，對于前端的預防和后端的康復這兩個(gè)需要個(gè)性化的相對增加投入的環(huán)節就付之闕如了。

    在這種醫保體系下，醫療機構是很難依靠***用就能單獨養活自己，在財政補貼無(wú)法大規模實(shí)現的情況下，公立醫療機構尚且需要通過(guò)以藥養醫來(lái)維系自身的發(fā)展，民營(yíng)醫院更無(wú)法不去步這一后塵。但以藥養醫的后果最終還是體現在醫療開(kāi)支節節攀升上，這推動(dòng)了**對藥價(jià)的常年調節。在這一整個(gè)市場(chǎng)邏輯體系下，產(chǎn)品成為潤滑整個(gè)體系的核心，服務(wù)被扭曲了。

    因此，民營(yíng)醫療機構在獲得醫保定點(diǎn)資格之后，一樣是通過(guò)產(chǎn)品來(lái)維持自身的發(fā)展，走入與公立醫院一樣的競爭模式，這也是過(guò)去幾十年民營(yíng)醫院始終無(wú)法走出一條自身特色道路的重要原因。民營(yíng)醫療機構只是將原先由醫生獲取的藥品回扣回收到機構的層面，并通過(guò)與藥企的談判將回扣變成折扣，從總體上降低采購成本，并在同時(shí)進(jìn)行嚴格的成本控制，以此來(lái)獲得發(fā)展。本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，這種模式要比公立的更透明一些，但醫療服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)還是在于更多將產(chǎn)品消瘦出去，因此加大檢查和開(kāi)藥的力度一樣是民營(yíng)醫療機構的主要手段。

    而且，民營(yíng)醫療機構自身的困境也非常明顯，最主要的是優(yōu)秀的醫生人才無(wú)法獲取。事業(yè)單位編制、職稱(chēng)和體制的穩定性都是民營(yíng)的所無(wú)法提供的。在缺乏好醫生的情況下，民營(yíng)醫院的信任度就受到了很大的影響，只能通過(guò)各種營(yíng)銷(xiāo)手段去吸引客源，從而損害了自身的形象。而對病人來(lái)說(shuō)，如果一樣是最終不得不接受以賣(mài)產(chǎn)品為終極目標的服務(wù)，還不如去大醫院找更為優(yōu)質(zhì)的醫生來(lái)得放心。因此，如果民營(yíng)醫療機構將醫保作為自身的主要發(fā)展支撐，勢必將維持市場(chǎng)過(guò)去的趨勢，無(wú)法真正壯大。

    但是，除了缺乏好醫生以外，一部分民營(yíng)醫療機構還是具有自身一定的優(yōu)勢，比如整體管理能力強，服務(wù)意識良好，有些機構在硬件設備和技術(shù)上也不弱。這些在降低成本和內部控費上有著(zhù)較大的優(yōu)勢，但是市場(chǎng)定位是關(guān)鍵。如果使用醫保，其實(shí)就為民營(yíng)醫療機構做了一個(gè)很明確的定位。當然，民營(yíng)醫療機構也可以拓展自費病人，但這個(gè)體量總體有限，只能養活少數幾家，無(wú)法形成一個(gè)產(chǎn)業(yè)。而目前的商保主要集中在高端，所以也只能為少數幾家高端民營(yíng)醫療機構提供支撐，市場(chǎng)規模更小。

    因此，醫保資格放寬對民營(yíng)醫療機構并不是利好，只是將原有的蛋糕分出來(lái)一點(diǎn)，但隨著(zhù)醫保控費的加強和醫療服務(wù)市場(chǎng)競爭的加強，依靠產(chǎn)品獲利的難度越來(lái)越高。民營(yíng)醫療機構要獲得發(fā)展，就必須轉換思路，重新明確自身的市場(chǎng)定位，才能摸索出新的發(fā)展路徑。