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    韓國一項大型橫斷面研究表明，長(cháng)期久坐、體育活動(dòng)減少與非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）有關(guān)，即便是對于體重正常的活動(dòng)活躍的個(gè)體。研究結果被發(fā)表在《Journal of Hepatology》9月15日在線(xiàn)期刊上，它強調了很多證據，關(guān)于減少久坐時(shí)間和增加活動(dòng)預防慢性疾病和過(guò)早死亡的重要性。

    “這項研究的結果表明，增加活動(dòng)和減少久坐時(shí)間是NAFLD風(fēng)險的***重要因素，”職業(yè)和環(huán)境醫學(xué)部江北三星醫院、韓國首爾成均館大學(xué)醫學(xué)院Seungho Ryu博士及其同事寫(xiě)道。

    Ryu博士及其同事們分析了來(lái)自180,000強的三星健康研究隊列中近140,000名韓國人。研究對象于2011年3月至2013年12月之間在韓國首爾和水原進(jìn)行了每年一次或二年一次的全面體檢。并用經(jīng)驗證的韓國版國際體力活動(dòng)問(wèn)卷調查的簡(jiǎn)短形式對體力活動(dòng)水平和久坐時(shí)間進(jìn)行了評估。在過(guò)去一年中有已知肝病或服用NAFLD相關(guān)藥物的隊列被排除在分析之外。

    研究對象根據久坐時(shí)間可以分為三類(lèi)：每天小于5小時(shí)，每天5-9小時(shí)，每天10個(gè)小時(shí)或以上。他們的活動(dòng)水平被歸類(lèi)為不活動(dòng)、最低限度的活動(dòng)和增強健康的體力活動(dòng)。脂肪肝則經(jīng)超聲進(jìn)行測定。

    139,056名研究對象中，46.7%為女性，52.4%為男性。研究對象的平均年齡為39.9歲（標準差SD為8.8歲），平均BMI為23 kg/m2（SD,3.2 kg/m2;范圍為13.3-47.7 kg/m2），平均久坐時(shí)間為7.6小時(shí)（SD,3.8小時(shí)）。久坐時(shí)間和體力活動(dòng)水平之間的相關(guān)性為？0.15（P<0.001）。

    據報道每天久坐時(shí)間為10小時(shí)或以上的個(gè)體，更可能是年輕男性，并有較高的BMI和總熱量攝入，他們有心血管疾病、糖尿病或高血壓病史的可能性很小。

    研究人員發(fā)現，39,257名（28%）研究對象患有NAFLD.多變量調整后的模型發(fā)現延長(cháng)久坐時(shí)間和減少體力活動(dòng)與NAFLD患病率增加是***相關(guān)的。每天久坐時(shí)間為5-9小時(shí)、10小時(shí)或以上與久坐時(shí)間小于5小時(shí)的NAFLD患病率比值分別為1.04（95%可信區間[CI],1.02-1.07）和1.09（95% CI,1.06-1.11），P值的變化趨勢<0.001.

    有趣的是，這一關(guān)聯(lián)即使在正常體重的個(gè)體中也會(huì )存在，包括那些BMI低于23 kg/m2的個(gè)體。NAFLD患病率比值在最低限度活動(dòng)、增強健康的體力活動(dòng)組與不活動(dòng)組中分別為0.94（95% CI,0.92-0.95）和0.81（0.79-0.83），P值的變化趨勢<0.001.

    久坐對NAFLD的不利影響是通過(guò)增加脂肪量或減少骨骼肌肉質(zhì)量介導的。值得注意的是，久坐（每天10小時(shí)或以上）對NAFLD的不利影響即使在活動(dòng)活躍組也會(huì )出現。

    “普通人超過(guò)一半的清醒時(shí)間都用于需要久坐的活動(dòng)，所以NAFLD是很常見(jiàn)的，”Ryo博士告訴Medscape醫學(xué)新聞的記者。“從公共健康的角度來(lái)看，減少久坐時(shí)間可能會(huì )對普通人群的肝臟代謝健康有很大的影響。因此，醫生需要教育指導患者，不僅僅是增加體力活動(dòng)，而且還需要減少久坐時(shí)間。”

    在隨后的一次社論中，評論員英國泰恩河畔紐卡斯爾大學(xué)代謝和生活方式醫學(xué)教授Michael I. Trenell博士補充道，“來(lái)自Ryu博士及其同事們的數據增添了強有力且警示性的證據，久坐太多，運動(dòng)太少對心臟代謝健康有顯著(zhù)的負向影響。”

    他提示說(shuō)：“這一信息是明確的，我們的椅子在緩慢地但卻肯定地殺死我們。”

    雖然指出，身體活動(dòng)和久坐行為顯然對心臟健康有***影響，Trenell博士指出了NAFLD患者中久坐行為和體力活動(dòng)循證指南中有疑問(wèn)的缺乏。“現在仍然明顯缺乏一系列大規模研究，包括探索NAFLD患者體力活動(dòng)和運動(dòng)、有和沒(méi)有飲食改變和藥物治療，這會(huì )限制特定NAFLD指南的產(chǎn)生，”他寫(xiě)道。

    每周適量運動(dòng)150分鐘或每天10000步的一般指導是根據心血管疾病一級預防指南做出的良好規定；然而，“當代文學(xué)不能告訴我們久坐多長(cháng)時(shí)間是太多，我們只知道久坐時(shí)間短要比久坐時(shí)間長(cháng)好一些，” Trenell博士寫(xiě)道。

    人體機能本身就是要運動(dòng)，因此，久坐不動(dòng)的行為和低肌肉活動(dòng)對生理產(chǎn)生負面影響并不奇怪，他補充道。由于缺乏經(jīng)批準的NAFLD藥物治療方案，生活方式改變仍然是臨床護理的基石。

    “我們現在面臨的挑戰是為NAFLD ”站起來(lái)“,并且運動(dòng)起來(lái)，”他寫(xiě)道，并揭開(kāi)了“關(guān)于久坐行為和肝臟健康是未來(lái)研究一個(gè)有前途的領(lǐng)域是什么、為什么以及怎么樣的問(wèn)題。”