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    8月26日，公開(kāi)致函安徽省辦公廳，建議安徽省責令蚌埠市衛計委改正在藥品招標采購中的濫用行政權行為。

    8月26日，國家發(fā)改委官網(wǎng)刊登了《國家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于建議糾正蚌埠市衛生計生委濫用行政權力排除限制競爭有關(guān)行為的函》，公開(kāi)致函安徽省辦公廳，建議安徽省責令蚌埠市衛計委改正相關(guān)行為，并對本省藥品集中采購中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競爭行為，從總體上予以清理和規范，并將整改情況于2015年8月31日致函國家發(fā)改委。

    記者27日分別從安徽省衛計委藥政司和蚌埠市衛計委獲悉，相關(guān)單位都已得知上述消息。蚌埠市衛計委表示，他們已經(jīng)對發(fā)改委提出的蚌埠藥品招投標中的一些細節問(wèn)題做出糾正，但是具體政策調整還需等待上級部門(mén)研究決定。

    發(fā)改委稱(chēng)蚌埠藥品招標采購違反《反壟斷法》

    國家發(fā)改委在公開(kāi)函中稱(chēng)，調查顯示，2015年4月—5月，蚌埠市衛計委分三次組織發(fā)布公告，進(jìn)行藥品采購。其中，4月10日發(fā)布的《蚌埠市公立醫療機構臨床用藥單品種帶量采購詢(xún)價(jià)公告》（皖C-2015-CG-X-111）中，不僅確定了30種藥品的品種、規格和劑型，還直接確定了生產(chǎn)企業(yè)，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，不利于通過(guò)市場(chǎng)競爭形成合理價(jià)格，違反了《反壟斷法》第三十二條“行政機關(guān)和法律、法規授權的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權力，限定或者變相限定單位或者個(gè)人經(jīng)營(yíng)、購買(mǎi)、使用其指定的經(jīng)營(yíng)者提供的商品”和第三十七條“行政機關(guān)不得濫用行政權力，制定含有排除、限制競爭內容的規定”要求。

    在4月10日發(fā)布的市區組競爭性磋商公告（皖C-2015-CG-C-112）和5月22日發(fā)布的三縣組競爭性磋商公告（皖C-2015-CG-C-168）中，對本地和外地經(jīng)營(yíng)者設置不同的資質(zhì)要求，排除了外地潛在投標者，不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競爭，控制藥品虛高價(jià)格，違反了《反壟斷法》第三十四條“行政機關(guān)和法律、法規授權的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權力，以設定歧視性資質(zhì)要求、評審標準或者不依法發(fā)布信息等方式，排斥或者限制外地經(jīng)營(yíng)者參加本地的招標投標活動(dòng)”和第三十七條“行政機關(guān)不得濫用行政權力，制定含有排除、限制競爭內容的規定”要求。

    發(fā)改委稱(chēng)，根據《反壟斷法》第五十一條關(guān)于“行政機關(guān)和法律、法規授權的具有管理公共事務(wù)職能的組織濫用行政權力，實(shí)施排除、限制競爭行為的，由上級機關(guān)責令改正；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。反壟斷執法機構可以向有關(guān)上級機關(guān)提出依法處理的建議”的規定，特建議安徽省責令蚌埠市衛計委改正相關(guān)行為，并對本省藥品集中采購中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競爭行為，從總體上予以清理和規范。具體要求為：一是在藥品集中采購中不得對本地和外地經(jīng)營(yíng)者設定歧視性的資質(zhì)要求和評審標準，不得對本地和外地經(jīng)營(yíng)者中標的數量進(jìn)行限定；二是對可以形成市場(chǎng)競爭的藥品，在采購中不得指定具體的藥品生產(chǎn)企業(yè)；三是采取必要措施，消除之前藥品集中采購中排除限制競爭行為的后果。

    安徽相關(guān)部門(mén)稱(chēng)招標調整等待省**決策

    今年2月，安徽省衛計委等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《安徽省公立醫療機構藥品耗材帶量采購指導意見(jiàn)》（皖衛藥［2015］7號文件，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“安徽新藥品采購方案”），“安徽新藥品采購方案”允許醫療機構以帶量采購的方式進(jìn)行“二次議價(jià)”，并明確“二次議價(jià)”的好處歸醫院所有。今年3月初，蚌埠市94家公立醫療機構共同組成藥品帶量采購聯(lián)合體，蚌埠也因此成為安徽省首個(gè)進(jìn)行藥品帶量采購的城市。

    4月，蚌埠市公立醫療機構藥品帶量采購聯(lián)合體發(fā)文表示，根據《詢(xún)價(jià)文件》，各單品種藥品生產(chǎn)企業(yè)或授權的代理商在蚌埠市的讓利幅度不得低于省藥品限價(jià)目錄中醫保支付價(jià)格的25%。生產(chǎn)企業(yè)可以通過(guò)直接讓利，或通過(guò)授權代理商承諾讓利的方式進(jìn)行。列入單品種目錄范圍內的藥品其降幅未達25%的，其生產(chǎn)企業(yè)所有藥品永久性不得在蚌埠市所有公立醫療機構消瘦。未達到25%降幅的單品種生產(chǎn)企業(yè)，由市醫療機構藥品帶量采購聯(lián)合體上報安徽省醫藥采購平臺，申請記入不良行為記錄一次，同時(shí)上報省醫改辦和國家醫改辦，申請以企業(yè)不良行為備案。

    部分輿論認為，藥品的帶量采購是指在省級集中招標采購的基礎上，由醫療機構或醫聯(lián)體與藥企進(jìn)形成交確認，明確采購的品種、數量及價(jià)格等，將量?jì)r(jià)掛鉤，以獲得最低采購價(jià)格。這些做法將極大地激發(fā)醫院砍價(jià)動(dòng)力，很有可能對醫生收受藥品回扣這一頑疾產(chǎn)生釜底抽薪之效。

    但此次帶量采購遇到了不少波折。4月10日，采購聯(lián)合體發(fā)布單品種帶量采購詢(xún)價(jià)公告、市區包競爭性磋商公告，接受藥企投標申請的時(shí)間為4月20日18時(shí)前。但此后發(fā)生了不少波瀾，4月17日上午，近二十名不速之客來(lái)到帶量采購聯(lián)合體辦公室，阻撓工作人員正常工作，并攻擊藥品帶量采購行為。4月19日下午，部分藥企在合肥召開(kāi)聯(lián)合會(huì )議，企圖集體**藥品降價(jià)。4月19日傍晚，蚌埠市藥品帶量采購聯(lián)合體發(fā)出《致蚌埠市單品種帶量采購相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)的一封信》，對企業(yè)不良行為進(jìn)行警告。

    8月27日，就發(fā)改委指責蚌埠市衛計委是**、干涉藥招并且造成壟斷等問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了蚌埠市衛計委，蚌埠市衛計委相關(guān)負責人回應稱(chēng)，該委已經(jīng)得知發(fā)改委上述函件，有的問(wèn)題已經(jīng)或正在整改，有的問(wèn)題需要進(jìn)一步解釋和說(shuō)明，至于省級層面的政策問(wèn)題，需要省里進(jìn)一步明確。

    安徽省衛計委藥政處相關(guān)人員表示，發(fā)改委上述函件發(fā)給的是安徽省**辦公廳，接下來(lái)省**、物價(jià)部門(mén)等相關(guān)單位會(huì )進(jìn)行研究意見(jiàn)，并且上報***、國家醫改辦等單位。

    安徽藥招政策處于“十字路口”

    針對此次發(fā)改委指責蚌埠市衛計委**、干涉藥招及造成壟斷等問(wèn)題，業(yè)界反應不一。

    記者就此事采訪(fǎng)了相關(guān)醫藥企業(yè)代表，他們普遍認為此次發(fā)改委發(fā)函代表著(zhù)藥企抗爭的勝利，并表示，安徽多市都在執行與蚌埠相似的帶量采購政策，期待此次**有關(guān)部門(mén)盡快做出調整。

    中國醫藥創(chuàng )新促進(jìn)會(huì )則發(fā)文稱(chēng)，蚌埠市以行政命令強迫列入目錄品種一律降價(jià)25%，后又采取永久性禁止未降價(jià)企業(yè)的所有藥品在蚌埠市所有公立醫療機構消瘦的恐嚇威逼手段，是公然以行政手段干預藥品采購談判，人為設置市場(chǎng)*障礙，實(shí)屬強買(mǎi)行為，涉嫌違反中國《合同法》和《反壟斷法》。

    而記者從安徽省衛計委內部人士獲悉，衛計部門(mén)一直認為藥品價(jià)格虛高，因此，這次全面推行帶量采購政策的設計初衷，就是觸動(dòng)醫藥領(lǐng)域原有流通模式，最終導致大量藥品流通企業(yè)退出市場(chǎng)。但此舉觸及了部分醫藥企業(yè)的既得利益，遭到醫藥企業(yè)強烈抵觸不可避免。目前部分藥企代表已經(jīng)到省**等有關(guān)部門(mén)**、**。根據以往經(jīng)驗，藥企會(huì )利用其經(jīng)濟優(yōu)勢，聯(lián)合媒體、記者、網(wǎng)絡(luò )大V、專(zhuān)家等，利用各種機會(huì )保護其既得利益，甚至會(huì )利用改革中出現的其他問(wèn)題，否定帶量采購政策，否定整個(gè)醫改進(jìn)程。

    這名內部人士告訴記者：“目前政策會(huì )怎么調整不好說(shuō)，這是藥企與醫院及主管部門(mén)之間的博弈，安徽省及蚌埠市的相關(guān)情況也已經(jīng)匯報給了***、醫改辦等相關(guān)主管部門(mén)，最終還是要等待上級‘一錘定音’。”