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    一個(gè)小小的感冒，進(jìn)醫院可能花掉幾百上千元藥費，您是否遭遇過(guò)“看病貴”？擔心基層醫院醫療資源差，您是否在大醫院排隊感嘆“看病難”？2015年，隨著(zhù)四川深化醫藥衛生體制改革，市民的醫療“幸福感”或將提升。

    經(jīng)省**第95次常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)，8月26日，省**辦公廳印發(fā)《四川省深化醫藥衛生體制改革近期主要工作安排》，全部24條改革中，核心重點(diǎn)是調整醫療服務(wù)價(jià)格、取消藥品加成。這意味著(zhù)，今后市民到醫院看病，藥品、耗材、設備檢查等費用將下降，而手術(shù)、診療等體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格將提高。

    未來(lái)，四川將通過(guò)加大**投入、調整部分基本醫療服務(wù)價(jià)格、改革支付方式、降低醫院運行成本等方式，對醫院進(jìn)行科學(xué)補償，破除“以藥補醫”的現狀。

    改革1·公立醫院

    試點(diǎn)城市公立醫院全部取消藥品加成

    此次，四川進(jìn)一步擴大了醫改覆蓋面。在縣級公立醫院基礎上，擴大省級公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市范圍。

    試點(diǎn)城市公立醫院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外），通過(guò)加大**投入、降低醫院運行成本等方式建立科學(xué)補償機制。同時(shí)，四川將研究***醫療服務(wù)價(jià)格改革方案，降低藥品、耗材價(jià)格和大型醫用設備檢查、治療價(jià)格，提高手術(shù)、診療和中醫服務(wù)等體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格。不同級別醫療機構間和醫療服務(wù)項目，將逐步理順比價(jià)關(guān)系，以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整，實(shí)行省、市（州）兩級分級管理。

    四川將制定完善全省醫療機構設置規劃，優(yōu)化醫療資源布局。嚴禁公立醫院舉債建設、超標準裝修和超規劃配置大型醫用設備。

    改革2·全民醫保

    基本醫保參保率穩定在97%以上

    職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫保參保率穩定在97%以上，城鎮居民醫保和新農合人均**補助標準提高到380元，個(gè)人繳費水平相應提高。城鎮居民醫保政策范圍內門(mén)診和住院費用支付比例分別達到50%和75%左右，新農合分別達到72%和77%以上。全面實(shí)現省內異地就醫即時(shí)結算。部分統籌地區和定點(diǎn)醫療機構，開(kāi)展新農合跨省就醫費用核查和結報試點(diǎn)。

    新農合醫保支付方式將改革，推行以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式。區域內住院疾病排名或費用占比前10位的病種優(yōu)先納入改革范圍。

    改革3·藥械**

    試點(diǎn)城市在省級平臺自行采購

    制訂醫療機構藥品集中采購實(shí)施方案，啟動(dòng)新一輪藥品集中采購。允許公立醫院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市以市為單位在省級藥品采購平臺上自行采購。大力推進(jìn)高值醫用耗材和醫療器械設備陽(yáng)光采購，建立貴重醫用設備采購風(fēng)險評估制度。

    積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革。藥品實(shí)際*價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成，并與藥品集中采購、醫保支付方式等改革政策銜接。開(kāi)展對部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品采購價(jià)格省級談判。

    改革4·分級診療

    不按轉診程序就醫將降低醫保支付比例

    提升基層服務(wù)能力。鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（服務(wù)站）標準化建設達標率達到96%以上。加強縣級醫院基礎設施建設和關(guān)鍵設備配備。

    全面落實(shí)基層首診。大力推進(jìn)基層契約式服務(wù)，實(shí)現縣（市、區）簽約服務(wù)全覆蓋。擴大全科醫生執業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。醫保支付向基層傾斜政策，對沒(méi)有按照轉診程序就醫的，降低醫保支付比例或按規定不予支付。

    加快建立雙向轉診制度。完善全省醫療服務(wù)“作戰區”運行機制，縣級醫院參與大型醫院組建的醫療聯(lián)合體、鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）參與醫療聯(lián)合體均達到100%.暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道。制定完善常見(jiàn)病分級診療指南，探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結核病綜合防止管理模式。