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搭建生命之橋 川崎病患兒獲救

2015-08-28 14:33 閱讀:2407 來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng) 責任編輯:李思民
[導讀] 8月11日,一名來(lái)自江西年僅9歲的川崎病男患兒彬彬在復旦大學(xué)附屬兒科醫院成功施行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),使原先幾乎完全阻塞的左右冠狀動(dòng)脈均實(shí)現了由旁路動(dòng)脈供血,心肌缺血徹底解除,心功能恢復正常。目前,彬彬術(shù)后恢復良好,即將出院。

    8月11日,一名來(lái)自江西年僅9歲的川崎病男患兒彬彬在復旦大學(xué)附屬兒科醫院成功施行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),使原先幾乎完全阻塞的左右冠狀動(dòng)脈均實(shí)現了由旁路動(dòng)脈供血,心肌缺血徹底解除,心功能恢復正常。目前,彬彬術(shù)后恢復良好,即將出院。

    川崎病又稱(chēng)皮膚粘膜淋巴結綜合征,1967年因由日本川崎富醫生首次報道而得名,1976年我國首例川崎病報道。此病在全世界均有發(fā)病,以亞裔兒童多見(jiàn)。該病是一種以全身中小血管炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病,其最大危害是累及冠狀動(dòng)脈受損,是兒童期后天性心臟病的主要病因之一。據最新調查,僅上海地區川崎病發(fā)病率在5歲以下兒童為十萬(wàn)分之三十六,并且呈現增高的趨勢。復旦大學(xué)附屬兒科醫院在國內率先開(kāi)展兒童冠脈搭橋手術(shù)治療川崎病,是全國最大的川崎病診療基地,每年診治各類(lèi)川崎病300余例。

    彬彬4歲時(shí)罹患川崎病,雖急性期時(shí)病情得到控制,但冠狀動(dòng)脈的炎性病變卻不斷加重,動(dòng)脈擴張愈加明顯,伴隨著(zhù)冠脈的擴張,血栓沉著(zhù)導致冠脈不通。這種病理過(guò)程與成年人常見(jiàn)的冠心病非常類(lèi)似,冠脈搭橋是挽救生命唯一的方法。但兒童血管纖細,吻合難度大,通暢率很難保證,且很少有可以借鑒的經(jīng)驗。

    8月11日兒科醫院賈兵教授領(lǐng)銜的小兒心血管團隊借助復旦大學(xué)綜合醫療資源平臺,聯(lián)手上海瑞金醫院趙強教授領(lǐng)銜的冠脈外科團隊,為挽救患兒生命,決定共同為其施行這一高難度的搭橋手術(shù)。專(zhuān)家團隊先是從患兒的左手臂分離取出長(cháng)12cm,內徑2.5mm的橈動(dòng)脈作為搭橋手術(shù)的材料,然后,在高倍手術(shù)放大鏡的幫助下,醫生們用肉眼幾乎無(wú)法看到的8-0極細縫線(xiàn)將橈動(dòng)脈一端與胸廓內動(dòng)脈吻合,另一端吻合在直徑僅2mm的遠端左冠狀動(dòng)脈上,并創(chuàng )新地運用側側壁吻合技術(shù),使同一根血管同時(shí)為右冠狀動(dòng)脈供血,形成了分叉型的兩道“生命橋”;手術(shù)同時(shí)還對對冠狀動(dòng)脈瘤進(jìn)行部分切除、整形等。至此,彬彬的冠狀動(dòng)脈病變全部解除,他得救了。


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