衛計委發(fā)布《醫療機構從業(yè)人員行為規范(征求意見(jiàn)稿)》,規定醫生不得過(guò)度醫療,不得違規參與醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷(xiāo)。
“不得過(guò)度醫療”,這規定當然是英明神武,再正確不過(guò)。不過(guò),問(wèn)題是,此前衛計委也從來(lái)沒(méi)有批準過(guò)可以“過(guò)度醫療”,既然從來(lái)就沒(méi)有允許過(guò),此番再提及“不得過(guò)度醫療”,不過(guò)是老調重彈,并無(wú)太多新意。事實(shí)上,過(guò)度醫療之害,其實(shí)人盡皆知,而過(guò)度醫療現象也早已是眾人皆知的秘密,僅僅是有了新的規范,是不是就能執行下去,其實(shí)仍然不容樂(lè )觀(guān)。
真實(shí)的情形是,醫療這個(gè)東西,既然頗為專(zhuān)業(yè),那么究竟何為“過(guò)度”,其實(shí)很難有標準化的判斷,而既然不能對過(guò)度醫療定出個(gè)明確標準,不得過(guò)度醫療自然也就難有可操作性。從這個(gè)角度來(lái)看,當前的過(guò)度醫療,指望簡(jiǎn)單地通過(guò)“說(shuō)不”來(lái)制止,顯然有些一廂情愿,甚至根本就顯得不那么情愿。
某種程度上,過(guò)度醫療的根源其實(shí)仍然是醫療的趨利化,既然醫生的收入和待遇無(wú)不與績(jì)效掛鉤,而所謂醫生的績(jì)效則是醫生給醫院和科室帶來(lái)的受益,這樣的考核指標,其實(shí)才是過(guò)度醫療的制度基礎。而明明把醫生逼成商人了,卻又不讓醫生去做生意,這樣的規定實(shí)在是自相矛盾。可見(jiàn),不去根除以藥養醫,卻反而拿醫生的道德和醫療規范說(shuō)事兒,根本就是避重就輕,顧左右而言他。
一言以蔽之,“不得過(guò)度醫療”當然沒(méi)錯,但要想不說(shuō)成一句正確的廢話(huà),還請治病先治根。
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