BMJ:SSRIs對出生缺陷的影響
2015-07-28 16:50
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來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng)
責任編輯:李思民
[導讀] 貝葉斯分析解釋先前報道中的新數據 選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)在生殖年齡和妊娠期女性中的使用率越來(lái)越高,然而,SSRIs與出生缺陷風(fēng)險的相關(guān)性報道不一致,臨床醫師在仔細評估特定SSRIs的風(fēng)險獲益比后,SSRIs的使用機會(huì )受限。
選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)在生殖年齡和妊娠期女性中的使用率越來(lái)越高,然而,SSRIs與出生缺陷風(fēng)險的相關(guān)性報道不一致,臨床醫師在仔細評估特定SSRIs的風(fēng)險獲益比后,SSRIs的使用機會(huì )受限。
2015年7月8日,《英國醫學(xué)雜志》發(fā)表的一項基于人群的多中心病例對照研究顯示,在懷孕早期使用帕羅西汀及氟西汀可使嬰幼兒的一些出生缺陷的發(fā)生率升高至2——3.5倍,而其他的SSRIs則與出生缺陷不相關(guān)。
該研究選擇國家出生缺陷預防研究中的擴展數據集跟進(jìn)先前報道的孕期使用SSRIs和具體的出生缺陷之間的相關(guān)性。在美國的10個(gè)中心進(jìn)行,使用貝葉斯分析方法對數據進(jìn)行分析處理。研究者分析了17952位有出生缺陷的患兒母親和9857位無(wú)出生缺陷的患兒母親,患兒分娩時(shí)間為1997年至2009年,通過(guò)出生證明或出生的醫院確定出生缺陷。
分析顯示,舍曲林是SSRIs中最常被報道的,但是,先前所報告的5種出生缺陷與舍曲林的相關(guān)性均沒(méi)有得到確認。先前報道產(chǎn)婦使用SSRIs和嬰幼兒出生缺陷中的9種相關(guān)性,調查結果顯示沒(méi)有相關(guān)性。
帕羅西汀與5種出生缺陷顯著(zhù)相關(guān),其中先天無(wú)腦畸形(OR=3.2,95%CI:1.6——6.2),房間隔缺損(OR=1.8,95%CI:1.1——3.0),右心室流出道梗阻(OR=2.4,95%CI:1.4——3.9),腹裂畸形(OR=2.5,95%CI:1.2——4.8)及臍膨出(OR=3.5,95%CI:1.3——8.0)。
氟西汀與右心室流出道梗阻(OR=2.0,95%CI:1.4——3.1)及顱縫早閉(OR=1.9,95%CI:1.1——3.0)顯著(zhù)相關(guān)。
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