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    國家統計局發(fā)布的2014年度數據顯示，我國770萬(wàn)醫護人員，工資總額4397.8億元，年平均工資收入為59200元。但這一數據仍讓大多數醫護人員感到拖了平均數的后腿。這一報道的初衷是好的：為將要開(kāi)展的公立醫院薪酬改革試點(diǎn)做好輿論鋪墊，同時(shí)也讓公眾對醫生收入的“內幕”有更多了解，緩解醫患關(guān)系。沒(méi)有想到，公眾對此不以為然，并將醫生關(guān)于收入的訴苦斥之為撒嬌。

    起底公立醫院工資

    “我們是拿著(zhù)生命去工作，每天都是超負荷的，面對生命不能有絲毫差錯，即使這樣，還要遭受社會(huì )的各種猜測，甚至遭到人身威脅。”一位三甲醫院的醫生表示，“社會(huì )上說(shuō)的灰色收入并不屬于多數醫生，但他們依然在一線(xiàn)苦干。”

    在三甲醫院中，的確有一批拿著(zhù)高工資的人，但是三甲醫院間也有差異，尤其是一線(xiàn)城市與其他城市之間。“中級職稱(chēng)的醫生工資在6500元左右，實(shí)際到手也就4800多元，與一線(xiàn)城市三甲醫院的人相比差很多。”一位二線(xiàn)城市三甲醫院的臨床醫生表示。

    在二級醫院里，醫生的收入情況同樣不容樂(lè )觀(guān)。二級醫院高級、中級、初級職稱(chēng)醫生每月實(shí)發(fā)工資（不含獎金）分別為3947.46元、3116.96元、2477.98元。

    “一般醫生收入不高，在二級醫院里面，中級醫生的基本工資多數在3600元左右，包含各種補貼，加上獎金每個(gè)月在5000元——6000元，但是獎金拿1000元——2000元的話(huà)就非常忙，沒(méi)有年休假，一年連著(zhù)休三天也非常奢侈。”一位二級醫院的臨床醫生在談到工資時(shí)情緒激動(dòng)，“紅包有送的，但是都退了。”

    而有的二級醫院甚至還出現醫生“倒貼”的現象。“獎金有無(wú)要看業(yè)務(wù)量，如果做得不好，別說(shuō)獎金，還得從工資里倒貼醫院運行成本。”另一位二級醫院的醫生表示。二級醫院的護理工資比臨床醫生更是低了一個(gè)檔次，中級職稱(chēng)的護師每月實(shí)發(fā)工資也就2300元左右。

    “在基層醫療機構一級醫院里，臨床醫生每月3000元，護理2700元左右，其他人員2200元左右。”一位已經(jīng)從醫學(xué)院校畢業(yè)17年、一直奮斗在鄉鎮衛生院的醫生曬出工資單，“我的月工資826元，獎金2300元，共3126元，這個(gè)獎金也不是固定不變的，要看工作量，其他沒(méi)有任何收入，誰(shuí)還給鄉鎮衛生院的醫生送紅包？”

    另一位同樣在崗17年的社區服務(wù)中心的醫生表示：“更可怕的是，我們這邊只能拿到工資的60%，連全額都拿不到。區財政不撥發(fā)工資，根本不可能到賬3000元，這個(gè)數字也是一種奢望。”

    偏見(jiàn)從何而來(lái)？

    為何公眾對醫生的真實(shí)收入狀況如此懷疑、對醫生的形象有如此深的偏見(jiàn)？

    一個(gè)原因是，上述信息確實(shí)不夠全面，至少呈現得不夠全面。上述報道中調查了一些個(gè)案，其工資收入確實(shí)不高，但這些個(gè)案是否具有足夠代表性和普遍性，這是公眾所懷疑的。面對龐大的醫生群體，想要找一些高收入者很容易，想要找一些低收入者也很容易。此外，醫生所謂的工資收入是否包含其他收入？實(shí)際收入是一部分，是否包含隱形收入？因為對不少醫生來(lái)說(shuō)，基本工資只是其收入的一部分，甚至是一小部分；在強調績(jì)效工資、科室業(yè)績(jì)的背景下，醫生的主要收入來(lái)自其經(jīng)營(yíng)的成績(jì)，來(lái)自科室的整體表現。如果不考慮這部分收入，只談醫生的工資有多少，恐怕沒(méi)有什么實(shí)際意義。

    另外一個(gè)原因是，少數醫生的行為確實(shí)損害了這一群體的整體形象，讓公眾形成了負面印象。日常就醫中，民眾接觸的醫生可能是敬業(yè)的，但也有一些醫生已遠離初心，不再稱(chēng)職。比如，一些醫生以收入低為借口，毫無(wú)顧忌地收取患者、醫藥代理和企業(yè)的紅包，利用手中進(jìn)藥權、用藥權，指定用藥、過(guò)度醫療，加重患者負擔。

    “內科醫生靠回扣，外科醫生靠手術(shù)。”某位醫藥代表介紹，以往，許多人做手術(shù)，給主刀醫生、麻醉師、手術(shù)室護士送紅包，幾乎成了心照不宣的規矩。今后，即便不收紅包，外科醫生照樣可以從檢查和耗材上獲取回扣。眼下，各種醫療設備、器具，特別是一次性耗材，回扣甚至高于產(chǎn)品的價(jià)格。

    再比如，防御性醫療問(wèn)題。一些醫生首先想的不是把患者治好，而是不要給自己惹麻煩，以此種防御性心態(tài)對患者進(jìn)行治療甚至不治療。在其潛意識里，已經(jīng)把患者當成了潛在的敵人，哪里還有什么笑臉和真誠？這些問(wèn)題并不是個(gè)案。防御性醫療造成醫療資源的大量浪費，回避高風(fēng)險手術(shù)和其他治療的措施，不僅可能使某些危重病人喪失治療機會(huì )，還可能延緩醫學(xué)的發(fā)展，導致醫學(xué)技術(shù)發(fā)展的停滯和醫生執業(yè)水平的下降，并且使原本緊張的醫患關(guān)系雪上加霜。少數無(wú)良醫生成了敗壞醫生群體整體形象的害群之馬。

    當然，就算醫生稱(chēng)職、沒(méi)有擺出冷臉，但“看病貴、看病難”及其后續影響，還是難免被轉移到醫生身上。醫生有苦難言，他們只是被遷怒的對象，也是“看病貴，看病難”的受害者。從患者的角度看，醫生與“看病貴，看病難”實(shí)際上是捆綁在一起的，患者沒(méi)有能力對它們之間的復雜關(guān)系作出清晰區分。

    既然少數醫生確實(shí)影響了行業(yè)的整體形象，針對這種“害群之馬”，不懲不足以肅清其惡劣影響，絕不能姑息、遷就。同時(shí)，既然醫生的口碑確實(shí)受到“看病貴，看病難”的連帶影響，那么就該把“看病貴，看病難”當成醫改的重要議題來(lái)解決！