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    手術(shù)很成功。“你看，才幾天工夫孩子就能下地活動(dòng)了，而且收費按照二甲醫院的標準執行，大大減輕了我們的經(jīng)濟負擔。”張志文高興地說(shuō)。

    “三甲”水平，“二甲”收費。張國強一家人的欣慰得益于延安大學(xué)附屬醫院對洛川縣醫院整體托管的醫療資源一體化統籌探索。

    與全國很多縣級醫院一樣，始建于1950年的洛川縣醫院，曾經(jīng)設備落后，醫生流失，門(mén)前冷落，在延安市考核中連年排名倒數，群眾意見(jiàn)大。為改變這一狀況，2009年1月，洛川縣與陜北地區最大的三級甲等醫院——延安大學(xué)附屬醫院簽署整體托管協(xié)議。

    “好醫院應該有3個(gè)特征，好醫生、好設備、好管理。”已經(jīng)在洛川縣常駐了5年的白茫茫介紹說(shuō)，“托管”伊始，延安大學(xué)附屬醫院就派出4名管理骨干分別擔任洛川縣醫院院長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng)、行政副院長(cháng)和后勤副院長(cháng)，將三甲醫院的專(zhuān)業(yè)管理機制輸出到縣醫院；同時(shí)選派副主任醫師以上的醫療專(zhuān)家常駐洛川，每批8至10名，3個(gè)月一輪換，常駐幫帶。

    硬件方面，在延大醫院的幫助下，縣醫院翻修了原來(lái)破舊的門(mén)診和住院大樓，添置了170多臺先進(jìn)醫療設備，“延大醫院還贈送了30臺先進(jìn)設備，幫助建起現代化的消毒**室、洗衣房，啟動(dòng)了全院電子病歷管理系統、住院醫生工作站和護士工作站、病案管理和質(zhì)量控制系統、檢驗信息系統之間的互通互聯(lián)，現在，遇到特別復雜的病情，我們縣醫院與總院專(zhuān)家可以同步遠程會(huì )診。”白茫茫說(shuō)。

    優(yōu)質(zhì)資源沉下去，基層醫療水平升上來(lái)。以骨科為例，在下派專(zhuān)家的傳幫帶下，洛川醫院已成功開(kāi)展了人工股骨頭置換、復雜肱骨踝間骨折等高難度手術(shù)，許多三級醫院手術(shù)在這里都實(shí)現了常態(tài)化。伴隨著(zhù)醫療技術(shù)的提高，***就診的當地患者越來(lái)越多。

    7月24日上午10點(diǎn)多，26歲的腎內科護士薛磊正在血透室為患者做上機準備，“為了提高業(yè)務(wù)技術(shù)，醫院專(zhuān)門(mén)派我們去延大醫院培訓了半年呢。” 為了讓優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)能力在基層落地生根，洛川縣醫院將所有醫生護士分批送到延安大學(xué)附屬醫院免費培訓實(shí)習，讓醫院的業(yè)務(wù)研究氛圍迅速濃厚起來(lái)。洛川縣醫院心血管內科醫生利用工作之余***完成了《心腦血管大樣本研究課題》，實(shí)現了縣醫院科研成果零的突破；內分泌科護士長(cháng)屈延慧發(fā)明了霧化器托盤(pán)，可以做到一次為30個(gè)病人提供霧化器械，解決了在發(fā)病高峰期常常出現霧化器不夠用的問(wèn)題，這一成果獲得了醫院的業(yè)務(wù)創(chuàng )新獎，并在今年6月份通過(guò)競聘當上了縣醫院內分泌科護士長(cháng)。

    整體托管讓洛川縣醫院駛上“快車(chē)道”。2014年，洛川縣醫院向外轉診率分別從42%、50%下降到33.7%、32%；患者滿(mǎn)意度達到99%。醫院獲得14項省市科技成果獎，填補了多年的空白，還被中國醫院協(xié)會(huì )授予全國百姓放心示范醫院稱(chēng)號。

    在托管運行一年之后，洛川縣又與延安大學(xué)附屬醫院簽訂了托管補充協(xié)議，通過(guò)技術(shù)指導和項目帶動(dòng)，對兩所鄉鎮衛生院實(shí)施托管試點(diǎn)。如今這種大院帶小院的模式已經(jīng)輻射到了延安其他區縣及其鎮衛生院，形成市縣鄉三級醫院資源共享。

    7月24日下午，陜西省志丹縣杏河鎮中心衛生院門(mén)口停滿(mǎn)了自行車(chē)、摩托車(chē)；門(mén)診部一樓掛號窗口前排著(zhù)長(cháng)隊，二樓診室里醫生緊張忙碌、患者進(jìn)進(jìn)出出，裝飾一新的住院部趕緊整潔。

    2014年，被延大附屬醫院托管的志丹縣醫院延伸托管了距城區30公里的杏河鎮中心衛生院，為其幫扶建設了中醫針灸理療科室，配置了50千伏高頻放射機、彩色B超、救護車(chē)等先進(jìn)儀器設備，免費對所有醫護人員進(jìn)行3個(gè)月業(yè)務(wù)培訓，并規定所有具有高級職稱(chēng)的縣醫院醫生，每月初九、十九、二十九到鎮衛生院進(jìn)行坐診，指導業(yè)務(wù)。

    志丹縣青界灣村70歲的王清亮，患高血壓已經(jīng)30多年了，自從鎮衛生院開(kāi)設了內科后，老人就成了這里的“常客”，“我住在山區，以前，每次犯病都要跑近60里到縣城就醫，現在半個(gè)小時(shí)就能見(jiàn)到醫生，省了交通費、食宿費。而且每個(gè)月還能享受4次鎮衛生院專(zhuān)家免費上門(mén)提供的血壓檢測服務(wù)。轉診只需打個(gè)電話(huà)，縣醫院救護車(chē)送我去直接就住院了。”老人激動(dòng)地說(shuō)。

    “***群眾‘看病難’，關(guān)鍵在于建立良好的統籌醫療分級服務(wù)體系。”延安市副市長(cháng)趙璟表示，延安正在扶持市人民醫院和中醫醫院創(chuàng )建三甲醫院，還將新建延安婦女兒童醫院和口腔醫院。同時(shí)，主動(dòng)“走出去”，引入中國藥科大學(xué)托管市中醫院，西安交大第二附屬醫院托管黃陵縣醫院，通過(guò)大醫院托管小醫院， 推進(jìn)優(yōu)勢醫療資源下沉，實(shí)現小病進(jìn)鄉鎮衛生院，大病到縣醫院，疑難雜癥到三級醫院的三級分診，使老百姓在縣、鄉基層享受到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。