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    2月25日，北京華衛律師事務(wù)所鄧利強律師通過(guò)《醫學(xué)界》，向醫療界批露了福建首起醫療事故罪的部分細節，并就該起事件搶救過(guò)程中的一些專(zhuān)業(yè)問(wèn)題向醫生們請教。而高度關(guān)注這起案件的醫生們，了解救治細節后，也向《醫學(xué)界》給出了自己的專(zhuān)業(yè)解讀。

    1.李建雪醫生的行為有沒(méi)有嚴重不負責任？

    界友“高鶴”:李醫生的醫療行為是十分普通的值班工作行為，看不出不負責任，如果換做我或者別人，值班時(shí)也是這樣工作的。

    界友“閆利榮”:作為一線(xiàn)值班醫師，李大夫沒(méi)有脫崗，對患者及時(shí)給予相應的治療，同時(shí)考慮患者病情較重，及時(shí)報告上級醫師。做到了作為值班醫師的職責。因此，我認為李大夫不存在所謂的嚴重不負責任，不存在醫療事故罪。

    2.李建雪的行為有沒(méi)有存在過(guò)失？

    遵醫附院界友“李海祥”:從事情經(jīng)過(guò)看，李醫生沒(méi)有違反醫療規范，醫療行為沒(méi)有不當之處，按上級醫生的指示辦了。看不出哪里不負責任，要說(shuō)過(guò)失有兩點(diǎn)：病史采集不仔細，忽略了病人曾就診過(guò)和做過(guò)化驗，更未看到化驗結果，如果看到化驗結果，處理就不是這樣了。不明白前一個(gè)醫生為何不交班？如果交班病人化驗一事，李醫生若看到結果，處理就不同了。納悶的是：此時(shí)為何僅李醫生一人承擔責任？應該是上級醫生承擔更多更大的責任。

    界友“大私2011”:客觀(guān)講，李建雪大夫的醫療行為不是醫療責任問(wèn)題，是醫療能力問(wèn)題，產(chǎn)后凝血病，尤其是不典型羊水栓塞導致的DIC,是產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)復雜綜合征，死亡率極高，目前國內醫學(xué)界認識亦不充分，綜合搶救手段亦不規范及充分，太難為基層醫院的李建雪大夫們了。人類(lèi)對疾病的認識是一個(gè)過(guò)程，醫師對疾病診治的掌握是一個(gè)積累，不是嗎？！專(zhuān)業(yè)及非專(zhuān)業(yè)的朋友？！

    界友“JPW”:我覺(jué)得之前首診醫生有疏忽，應該交代下一班醫生看結果，也應囑患者將結果找醫生看。另外我覺(jué)得產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，部分常規檢查還是應該重做，寧愿多做，也不要少做，做了沒(méi)錯，但不做的話(huà)，分分鐘是錯的。還有當時(shí)的護士應該及時(shí)報告，不應該自做主張，看，最后承擔后果還是醫生！最重要的是，該產(chǎn)婦本身就存在危險因素，即使知道結果，也一樣會(huì )面臨死亡危險！

    界友“為人民服務(wù)”:第3段說(shuō)病人出血，屬于子宮收縮不良導致，經(jīng)過(guò)了縫合之后仍然出血，有沒(méi)有化驗凝血功能？會(huì )診后輸血輸液，體征平穩，第5段出現尿量減少，措施仍然補液，勉強300ml尿。這2個(gè)現象已經(jīng)不正常了，值班醫生發(fā)現了，但是上級醫生沒(méi)有做出相應的處理，才出現了后來(lái)的畏寒以及體征不穩定。個(gè)人理解，值班醫生無(wú)大的過(guò)錯，而是會(huì )診醫生存在診治方面的問(wèn)題，但絕不是嚴重的不負責任，僅僅是水平問(wèn)題……

    親愛(ài)的醫生朋友們，了解救治細節后，您認為李建雪醫生是否存在嚴重不負責任？是否存在醫療過(guò)失？

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    1、產(chǎn)婦陳某于2011年12月28日到長(cháng)樂(lè )市醫院婦產(chǎn)科辦理了住院手續，由該院婦產(chǎn)科醫生吳曉疆接診進(jìn)行胎心監護等項目產(chǎn)前檢查，并為陳某開(kāi)具血液、尿液等檢驗單據；吳曉疆下班后輪休期間未交代接班的醫生代為查看陳某的化驗報告，陳某檢驗報告單上“紅細胞壓積43.8%、纖維蛋白原5.76、白蛋白21.4、尿白蛋白3+”的檢驗結果異常無(wú)人查看；此后產(chǎn)婦陳某回家3天，

    2、12月31日16:00產(chǎn)婦陳某返院至產(chǎn)房待產(chǎn)，于21時(shí)24分，在產(chǎn)房助產(chǎn)士采取會(huì )陰側切順產(chǎn)一健康女?huà)耄a(chǎn)后陳某的**出現出血情況。

    3、作為當晚一線(xiàn)值班醫生，李建雪于當晚21時(shí)37分接到產(chǎn)房電話(huà)后前往處理。李建雪首先檢查發(fā)現產(chǎn)婦陳某宮縮欠佳，注射藥液后陳某宮縮轉好，但**仍有活動(dòng)性出血；便通知二線(xiàn)值班醫生王玉蘭趕到產(chǎn)房，同時(shí)行相關(guān)化驗急查，王玉蘭醫生檢查發(fā)現陳某會(huì )陰左側切口和**右側后壁兩處傷口出血，便與李建雪及其他當值醫生共同幫助陳某修補裂傷口，同時(shí)才發(fā)現陳某入院的檢驗報告單的異常，急查化驗結果與入院一致，王玉蘭醫生估計出血為1500ml,并決定給予陳某輸血800ml和輸液3700ml,22時(shí)50分左右陳某的**修補手術(shù)結束，**出血基本止住。

    4、當晚23時(shí)，對陳某進(jìn)行輸血。王玉蘭醫生于23時(shí)20分離開(kāi)產(chǎn)房回醫生殖器班室，臨走前交代李建雪留在產(chǎn)房繼續對陳某觀(guān)察兩個(gè)小時(shí)。

    5、2012年1月1日凌晨1時(shí)許，李建雪觀(guān)察發(fā)現陳某生命體征較平穩，但尿量偏少，就讓護士給陳某推了一針速尿針劑，觀(guān)察半小時(shí)后發(fā)現她的尿量仍沒(méi)有增加，同時(shí)更換導尿管重新導尿，尿量仍無(wú)增加，就通過(guò)電話(huà)將該情況報告了王玉蘭醫生，王玉蘭醫生指示李建雪加大補液量1500毫升。

    6、凌晨2點(diǎn)左右，輸血800ml結束，陳某排出了300毫升尿量，并且對她進(jìn)行檢查后她的生命體征平穩。到了凌晨2點(diǎn)20分左右，已補液近4000毫升，李建雪交代產(chǎn)房護士再對陳某觀(guān)察一會(huì )兒，如果生命體征平穩，沒(méi)有再出血了，就可以將病人送回病房。李建雪返回三樓病房，交代值班護士林文華，陳某產(chǎn)后大出血是個(gè)重病人，需一級護理、心電監護，后就回醫生殖器班室。

    7、凌晨2 時(shí) 38分，助產(chǎn)士將患者遷出產(chǎn)房時(shí)，家屬見(jiàn)陳全身顫抖喊冷，并告知在場(chǎng)護士，但并未引起助產(chǎn)士的重視。

    此后患者出現煩躁、面色蒼白，生命征變化嚴重，當值護士給予吸氧處理，并沒(méi)有向李匯報。

    8、凌晨3點(diǎn)30分左右，林文華護士打電話(huà)到醫生殖器班室向李建雪報告陳某出現煩躁，李建雪立即來(lái)到病房發(fā)現陳某精神煩躁，血壓較低，覺(jué)得陳某有生命危險，立即電話(huà)通知了王玉蘭醫生到場(chǎng)處理。王玉蘭醫師趕到病房后，又通知三線(xiàn)醫生及內科會(huì )診，組織搶救，予靜推腎上腺素、持續心外按壓等搶救。

    9、凌晨3時(shí)40分許，陳某的脈搏消失，至凌晨4時(shí)30分宣告陳某死亡。