近年來(lái),中國醫大盛京醫院第一婦科病房主任**波教授與第二普通外科 膽道、血管、整形美容外科病房主任吳碩東教授的醫療團隊借助各自的技術(shù)優(yōu)勢,將陰式微創(chuàng )與腹腔鏡技術(shù)恰當結合,開(kāi)展了經(jīng)**全子宮切除術(shù)同時(shí)經(jīng)**免氣腹腹腔鏡下闌尾切除術(shù),取得了良好的治療效果。
來(lái)自大連的劉女士就是這項技術(shù)的受益者,劉女士患有宮頸原位癌,同時(shí)合并慢性闌尾炎,需行全子宮切除及闌尾切除術(shù)。可劉女士過(guò)度肥胖,標準身高的她體重高達105公斤,由于過(guò)度肥胖,劉女士的手術(shù)風(fēng)險及難度大大增加,多家醫院無(wú)法為其進(jìn)行手術(shù),后經(jīng)他人介紹,劉女士慕名求醫于**波主任。了解到劉女士的情況后,王主任聯(lián)合吳主任的治療團隊為她進(jìn)行了認真的病情評估和術(shù)前討論,如經(jīng)腹手術(shù),切口愈合不良風(fēng)險較大,若同時(shí)行闌尾切除術(shù),手術(shù)難度更大;如經(jīng)傳統CO2氣腹腹腔鏡手術(shù),過(guò)度肥胖會(huì )大大減慢CO2在體內的代謝速度,也是相對禁忌。經(jīng)過(guò)全面評估,治療團隊認為對劉女士來(lái)說(shuō),選擇經(jīng)**入路是最佳選擇,即術(shù)中陰式切除子宮后,在免氣腹條件下,完全經(jīng)**置入腹腔鏡及操作器械完成手術(shù),不僅無(wú)需再在腹壁上建立操作通道,外觀(guān)更加微創(chuàng ),而且無(wú)需擔心經(jīng)**漏氣的問(wèn)題,獲得更好的手術(shù)操作空間。就這樣,通過(guò)默契配合,治療團隊順利為王女士進(jìn)行了陰式全子宮切除術(shù)同時(shí)經(jīng)**免氣腹腹腔鏡下闌尾切除術(shù),術(shù)中經(jīng)過(guò)順利,手術(shù)時(shí)間僅30分鐘,且術(shù)中出血量少,劉女士術(shù)后恢復良好,36小時(shí)恢復排氣,術(shù)后4日便康復出院。
這項創(chuàng )新技術(shù)利用腹壁解剖位點(diǎn),機械方法懸吊腹壁,進(jìn)行免氣腹腹腔鏡手術(shù),既彌補了**壁薄弱、難以維持滿(mǎn)意氣腹、術(shù)野暴露困難的缺點(diǎn),又使患者免受CO2氣腹的干擾,同時(shí)滿(mǎn)足了患者腹壁無(wú)瘢痕的手術(shù)意愿。隨著(zhù)這一技術(shù)逐漸成熟,兩個(gè)科室再次合作,用最簡(jiǎn)單、最微創(chuàng )的方式解決了疑難臨床問(wèn)題。這一技術(shù)也恰恰是近代外科領(lǐng)域追求的NOTES(Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery,經(jīng)自然腔道內鏡外科)技術(shù)代表之一。其先進(jìn)性、規范性、創(chuàng )新性均得到國際醫療領(lǐng)域的關(guān)注,婦科發(fā)表SCI收錄論文1篇,外科在中華醫學(xué)雜志發(fā)表論文1篇,近期又有1篇SCI收錄雜志投稿論文ONLINE,足見(jiàn)其醫學(xué)價(jià)值。
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