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    在多點(diǎn)執業(yè)時(shí)代，甚至醫生走向社會(huì )人狀態(tài)的時(shí)候，院長(cháng)應該改變自己的思路，樹(shù)立新的觀(guān)念：把醫院建成一個(gè)吸引醫生的平臺，為醫生提供各種成長(cháng)的階梯，讓醫生能夠根據自己的愛(ài)好去選擇發(fā)展方向，從而體現自身的價(jià)值。

    如果人事制度改革了，醫生多點(diǎn)執業(yè)就有實(shí)際的意義，而且能活得很好。

    據報道，省衛計委在近日提交的提案答復中透露，符合條件的醫師將被允許在廣東省內多點(diǎn)執業(yè)，并不限制執業(yè)地點(diǎn)數量，而多點(diǎn)執業(yè)注冊將試行備案管理制。

    醫生多點(diǎn)執業(yè)政策從2010年開(kāi)始試點(diǎn)到現在，是有突破，但突破感不強，沒(méi)有看到實(shí)質(zhì)性的突破和進(jìn)展。因為在整個(gè)政策制定上，人們依然沒(méi)有跳出“計劃”的思維去謀劃“市場(chǎng)”的行為，更沒(méi)有從整個(gè)戰略層面上去實(shí)現醫生從單位人走向社會(huì )人的轉變，更多的是拘泥于“多點(diǎn)”兩字，而沒(méi)有對“多點(diǎn)”將面臨的各種挑戰提出解決之道！

    廣東省16萬(wàn)多名注冊醫師，試點(diǎn)4年僅有3800多人申請。這個(gè)數字確實(shí)非常可憐！而事實(shí)上，“多點(diǎn)執業(yè)”的醫生多了去了，有點(diǎn)能耐的醫生，早就通過(guò)個(gè)人關(guān)系、工作關(guān)系，以“走穴”的形式行走江湖、異地執業(yè)去了。他們用“專(zhuān)家會(huì )診”代替多點(diǎn)執業(yè)，說(shuō)明醫生流動(dòng)的市場(chǎng)是存在的，而且是社會(huì )需要的，醫生的勞動(dòng)價(jià)值并不是單位給予的，而是社會(huì )已經(jīng)給予了不同程度的認可。坦率地說(shuō)，大多數有能力的醫生，其價(jià)值不是通過(guò)在單位“薄利多銷(xiāo)”來(lái)實(shí)現，而是通過(guò)他的“走穴”來(lái)實(shí)現“堤內損失堤外補”的。有院長(cháng)透露，有的醫生通過(guò)“走穴”所獲得的報酬，至少是醫院給的報酬的一倍。從這種狀況來(lái)看，“醫生多點(diǎn)執業(yè)”是讓院長(cháng)很尷尬的事情，是默許“走穴”還是同意“多點(diǎn)執業(yè)”;而醫生卻是既歡喜又害怕，歡喜者是為“走穴”正名，害怕者有二：多點(diǎn)執業(yè)推行了，我敢不敢簽；多點(diǎn)執業(yè)之后，我的“飯碗”在哪里？醫院與醫生各自打著(zhù)自己的算盤(pán)。

    醫生的鐵飯碗將與所有事業(yè)單位的從業(yè)者一樣，將被打破，“單位”對于醫生來(lái)說(shuō)，意味著(zhù)什么？

    只要我們認真閱讀2009年的醫改新方案，我們就知道公立醫院的走向如何。事實(shí)上，醫改5年來(lái)，我們喊了很多口號，也做了不少的嘗試，卻沒(méi)有取得預期的效果，至今公立醫院改革并沒(méi)有走向正軌，醫生多點(diǎn)執業(yè)也無(wú)法真正實(shí)現，原因是什么呢？是因為我們沒(méi)有達成共識，各部門(mén)的傳統觀(guān)念還沒(méi)有被打破，尤其是現行的人事制度嚴重地制約了醫生的多點(diǎn)執業(yè)。雖然新方案要取消醫院的行政級別，去行政化，但是目前來(lái)說(shuō)，頂層沒(méi)有一個(gè)具體的實(shí)施原則，地方人事部門(mén)也沒(méi)有實(shí)施的方案。相反，“編制”卻成為給予民營(yíng)醫院與公立醫院同等“待遇”的奢侈品或“供給品”.現在即將實(shí)行的事業(yè)單位養老福利等社會(huì )化又為醫生脫離單位人身份創(chuàng )造了條件。因此，醫生成為社會(huì )人的障礙只剩下60多年“一成不變”的人事制度了，這也是最重要的人事制度還沒(méi)有徹底地改革。如果人事制度改革了，醫生多點(diǎn)執業(yè)就有實(shí)際的意義，而且能活得很好。目前，病人選擇醫生具有很大的盲目性。在他們眼里，只要是大醫院就一定沒(méi)有錯，這也使得大醫院的品牌更多的是“大”.當醫生多點(diǎn)執業(yè)之后，醫生的個(gè)人品牌將逐步建立，患者將改變過(guò)去“先敬羅衣后敬人”的就診模式，轉變?yōu)楦t生走或跟“中介”走，而醫生的就業(yè)模式或許將轉變?yōu)橹薪橥扑]或者醫生自己的“網(wǎng)站”（醫生集團、健康網(wǎng)站、醫生app），從而替代現在的人事管理。這時(shí)候，醫院的院長(cháng)真正要擔心的就是醫生會(huì )把病人帶走。我在做醫院管理的時(shí)候，也應用企業(yè)的CRM（客戶(hù)關(guān)系管理）來(lái)加強醫院的非醫技***管理，目的是留住老患者，吸引新患者。同時(shí)我也提出，在提倡患者第一的時(shí)候不要忘記員工也是第一。我對醫院管理的理念是，留住善待患者的醫生，希望醫生在醫院創(chuàng )造價(jià)值。因為醫生在外“走穴”所創(chuàng )造的是個(gè)人價(jià)值（診金或走穴費用），而不是創(chuàng )造患者看一次病的所有價(jià)值和患者的終身價(jià)值。

    在新時(shí)期，醫生多點(diǎn)執業(yè)一定要積極推進(jìn)，這是一種市場(chǎng)的機制。與此同時(shí)，院長(cháng)要改變觀(guān)念，要去適應它，要通過(guò)精細化、人性化的管理，通過(guò)激勵機制來(lái)吸引醫生、留住醫生，使醫生不至于通過(guò)多點(diǎn)執業(yè)來(lái)補償他的價(jià)值缺失。總之，在多點(diǎn)執業(yè)時(shí)代，甚至醫生走向社會(huì )人狀態(tài)的時(shí)候，院長(cháng)應該改變自己的思路，樹(shù)立新的觀(guān)念：把醫院建成一個(gè)吸引醫生的平臺，為醫生提供各種成長(cháng)的階梯，讓醫生能夠根據自己的愛(ài)好去選擇發(fā)展方向，從而體現自身的價(jià)值。