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    MDT即多學(xué)科協(xié)作。再優(yōu)秀的醫生僅靠個(gè)人力量恐怕也無(wú)法出色地完成任務(wù)，未來(lái)的醫療模式不是再是一個(gè)科室說(shuō)了或者一個(gè)醫生說(shuō)了算，而是需要有多學(xué)科的團隊合作意識。

    為了夸獎一名醫生手術(shù)做得漂亮，過(guò)去我們常常聽(tīng)到“江南一把刀”、“華北一把刀”這樣的稱(chēng)呼。但是隨著(zhù)MDT時(shí)代的到來(lái)醫生“個(gè)人英雄時(shí)代”已經(jīng)一去不復返。

    調整醫生工資結構是推行MDT的前提

    MDT最大的受益者是患者。以一名食道癌患者為例，以前，外科醫生會(huì )追著(zhù)患者放療，直到實(shí)在不能放療了才想起化療，而內科的口號是“生病不息化療不止”,但化療最大的禁忌恰恰又是無(wú)限制地化療下去。這名患者最終因為輾轉于在不同的科室進(jìn)行治療，達不到最佳的診療效果。但是，MDT可以在患者治療之前各科室協(xié)作，制定出規范、合理、最佳的個(gè)性化方案。

    然而，各科室之間的利益糾葛是這種新的診療模式在中國公立醫院中順利推行的主要阻力。長(cháng)久以來(lái)，如何讓醫生主動(dòng)將患者轉到需要的科室去一直是個(gè)難題北京大學(xué)腫瘤醫院消化道腫瘤VIP病區主任張曉東說(shuō)，如何協(xié)調各科室之間的利益，需要這家醫院的領(lǐng)軍人物有博大的胸襟來(lái)做出決策。“這說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)很難，各科室要考慮手術(shù)量，每年接診了多少名胃癌患者、做了多少臺腸癌手術(shù)，這些都與獎金掛鉤。”

    經(jīng)濟利益如何去協(xié)調呢？張曉東說(shuō)，醫院進(jìn)行MDT只談良心，考慮怎樣做才是對患者最好的方式這是一方面，但這種狀態(tài)需要從制度上有所改變。比如，對醫生工資結構進(jìn)行調整，讓醫生在團隊中的地位決定其收入，這樣才能讓醫生更有動(dòng)力去參與到MDT中去。

    醫院競爭升級MDT有利于留住人才

    隨著(zhù)醫改的不斷推進(jìn)，公立醫院與民營(yíng)醫院的競爭將越發(fā)激烈，而人才則是一家醫院最核心的競爭力。當一家民營(yíng)醫院將“高薪”橄欖枝拋向公立醫院的專(zhuān)家時(shí)，相信大多數專(zhuān)家都會(huì )在不影響本職工作的前提下，要么通過(guò)正常途徑申請多點(diǎn)執業(yè)，要么私下接活兒去“走穴”.張曉東認為，MDT將有利于醫院留住人才。對于醫生個(gè)人而言，經(jīng)過(guò)MDT的培養，也會(huì )使醫生會(huì )更加適應公立醫院和民營(yíng)醫院醫生身份的轉變，甚至整個(gè)團隊都可以在公和私兩個(gè)維度上進(jìn)行變換。

    “現階段，醫院建立MDT機制就是要讓醫生有團隊合作的意識，不再將自己看做一名單個(gè)的醫生，而是一名團隊成員，未來(lái)如果一名醫生不愿意參與MDT,將意味著(zhù)這名醫生在醫院中的工作很難進(jìn)行下去。”張曉東說(shuō)。