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    《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》8月1日起實(shí)施以來(lái)，申請多點(diǎn)執業(yè)不再需要第一執業(yè)醫療機構批準，多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)和數量不再設限等，受到普遍歡迎。據報道，在實(shí)際辦理過(guò)程中，一些基層衛生行政部門(mén)仍要求醫師提供第一執業(yè)醫療機構的同意書(shū)，使多點(diǎn)執業(yè)新政打了折扣。（9月27日《中國經(jīng)營(yíng)報》）

    從3年前的“試行”辦法修訂為現在的《管理辦法》，最大的亮點(diǎn)是取消了“試行”辦法設置的一些限制條件，為醫師多點(diǎn)執業(yè)和醫療機構接納醫師多點(diǎn)執業(yè)松綁。醫療主管部門(mén)改變了以往對醫療機構管得過(guò)多過(guò)死的做法，不再將醫療機構對醫師的用人方式、勞動(dòng)報酬等內部管理層面的問(wèn)題作為行政許可內容，體現了加快**職能轉變和行政審批制度改革，完善準入管理模式和強化監管實(shí)效的要求。然而，一些基層衛生行政部門(mén)仍要求醫師多點(diǎn)執業(yè)需征得原單位同意，并且堅持認為這個(gè)要求是合理的，這表明，多點(diǎn)執業(yè)新政涉及的情況有時(shí)是復雜的，需要認真研判和對待。

    執業(yè)醫師是醫療衛生體系中最核心的人力資源，是現代社會(huì )中具有典型意義的“自由職業(yè)者”,醫師執業(yè)如果被嚴格限定在一家醫療機構，不利于醫療衛生體系的人才合理流動(dòng)和資源優(yōu)化配置。多點(diǎn)執業(yè)使醫師從第一執業(yè)醫療機構中“解放”出來(lái)，朝著(zhù)“自由職業(yè)者”的方向邁了一大步，但是，醫療服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到人的健康和生命，實(shí)行多點(diǎn)執業(yè)后，醫師的執業(yè)方式有所“松綁”,對醫療服務(wù)質(zhì)量的要求不能有絲毫放松，醫師對自身執業(yè)行為和職業(yè)道德承擔的責任，醫療機構對醫師多點(diǎn)執業(yè)承擔的管理責任，也不能有絲毫松懈。

    對于醫師多點(diǎn)執業(yè)，普通人包括患者最容易產(chǎn)生的疑問(wèn)是：多點(diǎn)執業(yè)醫師的第一執業(yè)地點(diǎn)以公立三級和二級醫院為主，而恰恰是在這些公立三級和二級醫院，優(yōu)勢醫療資源最為緊缺，醫生的工作最為忙碌和辛苦，“三分鐘看一個(gè)病人”的現象司空見(jiàn)慣，他們哪里還有多余的時(shí)間、精力去別的醫院多點(diǎn)執業(yè)呢？

    對此，北京新版《管理辦法》明確要求，多點(diǎn)執業(yè)的醫師“應當向第一執業(yè)地點(diǎn)所在醫療機構報告多點(diǎn)執業(yè)的有關(guān)情況，根據與相關(guān)醫療機構簽訂的協(xié)議，合理承擔工作任務(wù)，合理安排工作時(shí)間，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)”,“恪守職業(yè)道德，不得為謀取不正當利益不合理轉嫁患者，擾亂醫療秩序，損害患者權益”.一些基層衛生行政部門(mén)要求醫師多點(diǎn)執業(yè)需征得第一執業(yè)醫療機構的同意，其實(shí)應該就是要求醫生向第一執業(yè)醫療機構“報告多點(diǎn)執業(yè)的有關(guān)情況”,只是這個(gè)要求可能執行得“硬”了一些，似乎是要求醫師必須獲得第一執業(yè)醫療機構的批準。

    醫師多點(diǎn)執業(yè)要“松綁”,醫療服務(wù)責任則更需“捆綁”.有關(guān)多點(diǎn)執業(yè)的管理規定，需要盡量明細化、具體化、可操作化，以理順、規范醫師、第一執業(yè)所在醫療機構和多點(diǎn)執業(yè)所在醫療機構三方的權利、責任與義務(wù)，防止醫師在利益驅動(dòng)下盲目擴大多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)和數量，避免醫師疲勞執業(yè)、超負荷執業(yè)危害患者健康，防止醫療機構為降低成本過(guò)度“開(kāi)采”醫師資源，避免因上述三方責任不清和醫療秩序混亂，在“看病難”之外又加劇患者“**難”.

    （北京青年報《醫師多點(diǎn)執業(yè)要松綁也要“捆綁”》）

    小編短評：“有關(guān)多點(diǎn)執業(yè)的管理規定，需要盡量明細化、具體化、可操作化”,這一段，說(shuō)的沒(méi)錯。但是評論員可能不太了解實(shí)際情況，現在自由執業(yè)的基本都是主任級別的大咖。他們只在每周的少數幾個(gè)全天或半天，在第一執業(yè)地點(diǎn)出專(zhuān)家門(mén)診或特需門(mén)診。他們有資歷，也有精力出去自由執業(yè)，不存在“過(guò)勞”的問(wèn)題。改革的重點(diǎn)，應該是怎樣解放那些真正奮戰在臨床一線(xiàn)、特別辛苦、特別繁忙的普通醫生的自由執業(yè)問(wèn)題。