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    近年來(lái)頻繁曝光的“醫鬧”事件乃至“殺醫”案件，將愈演愈烈的醫患矛盾以一種觸目驚心的方式呈現給社會(huì )。鳳凰網(wǎng)近期拍攝的紀錄片《醫》，正是媒體和輿論對這一社會(huì )焦點(diǎn)問(wèn)題的回應。

    將當下尖銳的醫患矛盾簡(jiǎn)單地歸結為某一結論，是一種不負責任的態(tài)度。事實(shí)上，它已經(jīng)導致了一些錯誤粗暴的處理方式。例如，許多地方試圖通過(guò)制定更嚴苛的地方法規或向醫院派駐更多荷槍實(shí)彈的警力，以解決這一棘手的問(wèn)題。明眼人看得出來(lái)，這是一種治標不治本的下策。而且，即便僅僅治標，也會(huì )因為蘊含難以預料的重大的潛在副作用而事倍功半。

    因此，我們必須將醫患**放在一個(gè)更廣闊的社會(huì )背景中，用更復雜的眼光去審視。惟有如此，方能從長(cháng)計議，長(cháng)短結合，從根本上治理這一社會(huì )頑癥。

    應該說(shuō)，每一起具體的醫患**例子——特別是那些升級為暴力沖突的案子——都有其特殊的誘發(fā)原因和發(fā)展邏輯。不過(guò)，從宏觀(guān)的角度來(lái)看，以下三重背景是當前絕大多數暴力醫患**的根源。

    首先，是醫療資源的嚴重緊缺，而這種緊缺又因為城鄉之間、地區之間和不斷等級的醫療機構之間的嚴重不平衡而雪上加霜。

    這一點(diǎn)，只要是去大城市三甲醫院看過(guò)病的人都會(huì )有最直觀(guān)的感受。有句俗話(huà)說(shuō)出了其中的無(wú)奈和苦楚：“去醫院看個(gè)病，排隊3小時(shí)，醫生診斷3分鐘。”這還僅僅是最普通的門(mén)診，要是涉及到復雜的檢查乃至手術(shù)等，則情況經(jīng)常是令人絕望。有時(shí)，在北京、上海的知名醫院里弄到一張手術(shù)床位，可能比出趟國更困難。所以另一句有關(guān)上醫院看病的話(huà)是這么說(shuō)的：一到了醫院，原來(lái)沒(méi)病的都會(huì )生出病來(lái)。

    有美國醫療工作者做過(guò)統計，一個(gè)中國醫生一天的平均工作量是一個(gè)美國醫生的4倍。我有個(gè)醫生朋友，是上海一家大醫院的泌尿科負責人，他告訴我說(shuō)，他最忙的一天一共做了7個(gè)手術(shù)，連續17個(gè)小時(shí)在手術(shù)臺上！在這樣疲于奔命的緊張情形下，要求醫務(wù)工作者每時(shí)每刻都保持一個(gè)好心情，始終耐心和藹地對待患者，不表露出一絲一毫的焦慮和不耐煩，是天方夜譚，基本不發(fā)生言語(yǔ)沖突就已經(jīng)是難能可貴的了。更何況，病人的性格脾性也是各有不同，若向商店里售貨員的態(tài)度那樣對待所有病人，恐怕醫院就不能完成那么大的診治量。

    其次，是現行醫療制度的不合理。

    在目前的中國，醫院向學(xué)校、媒體、科研院所、演出機構一樣，屬于國有事業(yè)單位，除了少數民營(yíng)醫院外，中國的醫療體系屬于國家高度行政壟斷性質(zhì)。這帶來(lái)了許多嚴重的問(wèn)題和扭曲，我們且不說(shuō)這種制度制約了民間資本進(jìn)入醫療行業(yè)以推動(dòng)醫療產(chǎn)業(yè)發(fā)展（這是解決上面提到的醫療資源緊缺的根本之道），就拿患者最有意見(jiàn)、也最容易引發(fā)暴力醫患矛盾的醫療事故鑒定這一項來(lái)說(shuō)吧，雖然表面上看起來(lái)，國家認可的醫療事故鑒定機構與醫院是分開(kāi)的，可以避免“自己鑒定自己”的窘境，然而仔細推敲下去，你就會(huì )發(fā)現，醫院和所謂第三方的鑒定機構同屬于**的衛生主管部門(mén)領(lǐng)導，說(shuō)到底，它們還是一家人。更何況，在同一個(gè)體系內，干部和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)常相互調動(dòng)，因而，醫院里的院長(cháng)、醫生與鑒定機構的負責人、鑒定技師往往就是同一撥人，甚至是熟知的朋友。在這樣的情況下，怎么能夠讓與醫院有**的患者相信鑒定機構的客觀(guān)中立和權威？

    最后，是與整個(gè)社會(huì )的道德滑坡、誠信缺失分不開(kāi)的。

    這是個(gè)宏大的問(wèn)題，這樣一篇短文很難詳述，但具體到醫患矛盾問(wèn)題，客觀(guān)地說(shuō)，醫患兩方面的問(wèn)題時(shí)同時(shí)存在的。一方面，與歷史上那些“未行醫前先學(xué)做人”、將救死扶傷放在第一位的優(yōu)秀良醫傳統相比，現代中國醫務(wù)界受到錢(qián)權侵蝕是一個(gè)不爭的事實(shí)。我的醫生朋友們經(jīng)常向我這個(gè)媒體人抱怨社會(huì )輿論對他們存在著(zhù)多么大的偏見(jiàn)，甚至各種毫無(wú)根據的惡意揣測，我原則上同意他們的觀(guān)點(diǎn)，即目前中國絕大多數醫生都是有職業(yè)道德的好人，我甚至認為，目前中國醫務(wù)界的整體道德水準是高于全社會(huì )平均水準的，至少是大大高于中國官場(chǎng)道德水準的。然而，我同時(shí)也毫不客氣地回答他們：去年發(fā)生在陜西的“賣(mài)嬰案”也不是誰(shuí)故意編造出來(lái)詆毀醫生的謊言。

    當然，這個(gè)問(wèn)題也不能簡(jiǎn)單地一概而論。很多醫生朋友告訴我，他們做人是有原則的，打心底里不愿意接受病人的紅包；少數性格清高的醫生甚至認為，這是對他的人格侮辱。但是，他們最后大多還是收下了病人的紅包，主要不是因為抵御不住金錢(qián)的誘惑，而是無(wú)法拒絕患者家屬的殷切期待。“盡管不管收不收紅包我都會(huì )一樣僅盡心盡責，不會(huì )有任何差別，但我很清楚，如果我收下一個(gè)病人家屬的紅包，他心理會(huì )頓時(shí)放心很多。所以我即使要拒絕，也是先收下，等做完了手術(shù)再想辦法退回去。”這就是一個(gè)全社會(huì )的誠信問(wèn)題，人與人之間失去了那種信任感，導致一切都淪為等價(jià)*。在這樣的前提下，稍有什么不順意的情況發(fā)生，原本就不存在絲毫信任感的醫患雙方的矛盾便一觸即發(fā)……

    關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，需要進(jìn)一步展開(kāi)的討論實(shí)在很多，我并不試圖開(kāi)出什么藥到病除的藥方來(lái)，而僅僅是想在這里僅僅是想要提供一個(gè)更為寬廣的視野和多元的視角。我認為，只有對問(wèn)題認識清楚，才有可能在解決問(wèn)題的道路上走向正確的方向。