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    當前，醫生評價(jià)體系存在很多問(wèn)題，考外語(yǔ)、做科研等要求是制度性的“逼良為娼”.醫生憑“論文+英文”評職稱(chēng)、忽略臨床技能，弊端多多。如何進(jìn)一步完善這項制度，發(fā)揮評價(jià)機制的激勵作用？以下為一些專(zhuān)家的思考及建議。

    當前醫生評價(jià)體系弊端：易造假 難分類(lèi) 不好管

    1、難以反應人才的實(shí)際能力。

    當前，衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評審的主要標準是申報者發(fā)表論文的刊物級別、篇數，出版專(zhuān)著(zhù)的數量和字數，開(kāi)展科研課題的數量和級別，帶徒的數量和時(shí)間，以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷等。這些材料通過(guò)個(gè)人申報、行政管理人員審核、專(zhuān)家評審的方式評定；申報主任醫師還要經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的面試。目前科研論文和課題掛名、造假等情況嚴重（如多數在核心期刊發(fā)表的臨床類(lèi)科研論文存在試驗研究方法表述/設計不當、統計學(xué)方法使用錯誤等情況），科研課題與臨床工作嚴重脫節，加上一些申報者編造虛假帶徒帶教材料和專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷，使得評審者難以一一甄別材料的真實(shí)性或者“睜一只眼閉一只眼”,造成最終評審結果難以反應人才的實(shí)際能力。

    2、不能適應不同層級醫療機構對人才的評價(jià)需求。

    我國醫療機構分為三級醫院、二級醫院、一級醫院，三級醫院主要承擔疑難復雜危重疾病的診療，二級醫院承擔一般疑難復雜疾病和常見(jiàn)病多發(fā)病的診療，一級醫院承擔一般常見(jiàn)病和診斷明確的慢性病的診療及患者管理。

    同樣是三級醫院，省級醫院、市級醫院、區級醫院對衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的質(zhì)量要求大不相同。如某省級三級甲等醫院在***主任醫師時(shí)，要求***對象具有長(cháng)期相關(guān)專(zhuān)業(yè)臨床科研工作經(jīng)歷，具有先進(jìn)的工作理念、豐富的工作經(jīng)驗和團隊合作精神，熟練掌握相關(guān)領(lǐng)域先進(jìn)技術(shù)，主持省級以上課題研究，并以第一作者在國內一級雜志發(fā)表相關(guān)文章3篇以上。而某地市級三級甲等醫院在***主任醫師時(shí)，僅要求***對象具備國家規定的相關(guān)執業(yè)資格，具有三級醫院3年及以上工作經(jīng)歷。

    3、限制了更高層級的職業(yè)追求。

    按照廣東省衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員評審條件，本科生畢業(yè)后6年可以考取主治醫師，再工作3年可以考取副主任醫師，之后再工作3年可以考取主任醫師。也就是說(shuō)，順利的話(huà)，一名醫生在36歲時(shí)可以評上主任醫師。對于絕大多數醫生來(lái)講，獲聘主任醫師就已經(jīng)到了其職業(yè)階梯的頂峰。在基層醫院，很多醫生獲聘主任醫師以后，逐漸失去了追求更高醫療技術(shù)、科研教學(xué)成果的積極性。這是對人才資源的極大浪費。

    4、增加了管理難度和職工內部矛盾。

    如深圳市市屬公立醫院的在編醫生中，具有副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員占50%左右，但獲聘的人員僅占一半。再加上事業(yè)單位工作人員職務(wù)“能上不能下”的制度弊端，使每年空缺的衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作崗位寥寥無(wú)幾，很多獲得資格的人員因長(cháng)期未被聘任而悶悶不樂(lè )，很多優(yōu)秀人員的積極性備受打擊。有些占用高級職位的人員并不能適應崗位工作要求或工作不負責、不認真，使有資格而未獲聘的人員倍感待遇不公；一些臨床科室的高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員扎堆，“誰(shuí)也瞧不起誰(shuí)”,造成科室內耗，不僅難以形成可持續發(fā)展的學(xué)科團隊，也難以維護和諧的工作環(huán)境。

    建議：臨床系列與醫學(xué)教育系列分離、評與聘相分離

    1、臨床系列與醫學(xué)教育系列分離：臨床醫學(xué)職稱(chēng)評審應為主任醫師、副主任醫師、主治醫師、住院醫師，醫學(xué)教育系列應為教授、副教授、講師、助教。臨床系列評審內容更應注重專(zhuān)科領(lǐng)域的臨床技能，比如該專(zhuān)科大中小手術(shù)的開(kāi)展情況、疑難危重病例的診治情況、醫療質(zhì)量和醫療事故情況等。一個(gè)主任醫師可以是醫學(xué)院副教授，一個(gè)醫學(xué)教授可以課上得很棒，***課題SCI論文很多，但臨床上只是評個(gè)副主任醫師。

    2、評與聘相分離：行業(yè)學(xué)術(shù)職稱(chēng)評審為副主任醫師，在某醫院也可聘他為Attending Doctor主診醫師，為一個(gè)組或者一個(gè)病區的負責人。同樣可能臨床系列已評為主任醫師，但依然可以聘為醫院某科室的主治醫師。

    3、醫學(xué)人力市場(chǎng)上不能沒(méi)有“職稱(chēng)標簽”:正如一個(gè)人簡(jiǎn)歷上有醫學(xué)學(xué)歷情況，市場(chǎng)經(jīng)濟定義此為“教育標簽”,以此初步鑒別一個(gè)人的學(xué)歷情況，一個(gè)成熟的醫學(xué)人力資源市場(chǎng)，應當有“職稱(chēng)標簽”.即象知道你是哪個(gè)醫學(xué)院授予你什么學(xué)位一樣，據此知道你是哪個(gè)醫學(xué)職稱(chēng)評定委員會(huì )評定你為何類(lèi)臨床系列職稱(chēng)、醫學(xué)教育職稱(chēng)。如果這些基本“教育標簽”、“職稱(chēng)標簽”都沒(méi)有，這必定是個(gè)極不成熟的醫學(xué)人力資源市場(chǎng)。

    4、從事醫學(xué)不懂“外文”是不合格的：搞醫的，連英文（或法文、德文等）一個(gè)都不懂，居然做主治醫師、醫學(xué)教授，是一件肯定是荒唐的事，不多闡述。

    其實(shí)，很多手藝嫻熟的醫生，因為論文不過(guò)關(guān)至今還是主治醫師。而很多學(xué)術(shù)水平不錯的醫生可能會(huì )早早的升到了主任醫師。大學(xué)與科研機構那種只重視實(shí)驗室數據的弊病，同樣會(huì )折射在醫生職業(yè)上。現實(shí)中也有這樣的情況：一些教授做個(gè)手術(shù)都手抖，甚至不如一些不懂英文的熟手“醫匠”.因此，有必要對當前的醫生職稱(chēng)評定作出改革，使之更符合當前的醫療現狀！