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    《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》自8月1日實(shí)施以來(lái)，申請多點(diǎn)執業(yè)不再需要第一執業(yè)醫療機構批準，多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)和數量不再設限等，受到普遍歡迎。百姓對此也表示歡迎和擁護。不過(guò)，多點(diǎn)執業(yè)真的不存在問(wèn)題了嗎？一味“松綁”是好事嗎？

    從“地下”到“地面”

    通俗地講，多點(diǎn)執業(yè)就是“走穴”.在此前較長(cháng)一段時(shí)間里，雖然醫生“走穴”不斷，但都是在遮遮掩掩中進(jìn)行。新辦法施行后，醫生“走穴”將被合法化，可名正言順地從“地下”走向“地面”了。醫療主管部門(mén)改變了以往對醫療機構管得過(guò)多過(guò)死的做法，不再將醫療機構對醫師的用人方式、勞動(dòng)報酬等內部管理層面的問(wèn)題作為行政許可內容，體現了加快**職能轉變和行政審批制度改革，完善準入管理模式和強化監管實(shí)效的要求。然而，一些基層衛生行政部門(mén)仍要求醫師多點(diǎn)執業(yè)需征得原單位同意，并且堅持認為這個(gè)要求是合理的，這表明，多點(diǎn)執業(yè)新政涉及的情況有時(shí)是復雜的，需要認真研判和對待。

    多點(diǎn)執業(yè)帶來(lái)哪些利好？

    從現實(shí)角度來(lái)看，醫生多點(diǎn)執業(yè)帶來(lái)最大的利益效應，首先就是讓“單位人”身份下的醫生多了一條創(chuàng )收渠道。他們的收入不再完全依賴(lài)現有工作單位的工資和獎金，也不必依賴(lài)為患者開(kāi)“大處方”、推銷(xiāo)高價(jià)藥、強留病人住院等來(lái)增加收入，醫生可正大光明地通過(guò)自己的醫術(shù)，從多點(diǎn)執業(yè)中獲取較高的經(jīng)濟收入。

    從理論角度上講，醫生多點(diǎn)執業(yè)，對患者亦是一種利好。當前，醫療資源、特別是優(yōu)質(zhì)醫療資源分布不均、高度壟斷，被看作是積弊。醫生作為核心資源，更不例外。而現實(shí)中，人們的深刻感受是：看病難，找名院名醫看病更難。醫生多點(diǎn)執業(yè)合法化，生活在一些中小城市甚至是農村地區的患者，或就可不必千里迢迢趕到大城市，也不必飽受排隊掛號之苦，而是有望在當地醫院，或在名院名醫開(kāi)辦的私人診所里，或是在家中，就能接受名院名醫的診療服務(wù)。

    醫療服務(wù)責任更需“捆綁”

    問(wèn)題是，醫生多點(diǎn)執業(yè)為的是個(gè)人利益，說(shuō)白了是為了一個(gè)“錢(qián)”字。醫生多點(diǎn)執業(yè)合法化后，名醫生都忙著(zhù)多點(diǎn)執業(yè)去了，會(huì )不會(huì )出現公立醫院現實(shí)上的“空穴”?除此之外，會(huì )否讓“大處方”、“高價(jià)藥”等不良現象明顯增多呢？這些問(wèn)題如不能通過(guò)配套制度予以解決，就任由醫生“走穴”,則極可能出現“拆東墻補西墻”的情況，其結果可能得不償失。

    對此，北京新版《管理辦法》明確要求，多點(diǎn)執業(yè)的醫師“應當向第一執業(yè)地點(diǎn)所在醫療機構報告多點(diǎn)執業(yè)的有關(guān)情況，根據與相關(guān)醫療機構簽訂的協(xié)議，合理承擔工作任務(wù)，合理安排工作時(shí)間，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)”,“恪守職業(yè)道德，不得為謀取不正當利益不合理轉嫁患者，擾亂醫療秩序，損害患者權益”.一些基層衛生行政部門(mén)要求醫師多點(diǎn)執業(yè)需征得第一執業(yè)醫療機構的同意，其實(shí)應該就是要求醫生向第一執業(yè)醫療機構“報告多點(diǎn)執業(yè)的有關(guān)情況”,只是這個(gè)要求可能執行得“硬”了一些，似乎是要求醫師必須獲得第一執業(yè)醫療機構的批準。

    醫師多點(diǎn)執業(yè)要“松綁”,醫療服務(wù)責任則更需“捆綁”.有關(guān)多點(diǎn)執業(yè)的管理規定，需要盡量明細化、具體化、可操作化，以理順、規范醫師、第一執業(yè)所在醫療機構和多點(diǎn)執業(yè)所在醫療機構三方的權利、責任與義務(wù)，防止醫師在利益驅動(dòng)下盲目擴大多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)和數量，避免醫師疲勞執業(yè)、超負荷執業(yè)危害患者健康，防止醫療機構為降低成本過(guò)度“開(kāi)采”醫師資源，避免因上述三方責任不清和醫療秩序混亂，在“看病難”之外又加劇患者“**難”.

    允許醫生多點(diǎn)執業(yè)，要且行且謹慎。不僅醫生要帶著(zhù)責任上路，以道德口碑、技術(shù)口碑執業(yè)，**在推動(dòng)醫療新政時(shí)亦要帶著(zhù)責任上路，這個(gè)責任就是***“看病難、看病貴”難題，而不是其他。